【正文】 生行政部門要在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)人口數(shù)量能力的基礎(chǔ)上，安排不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并相應(yīng)落實(shí)不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。各地在推進(jìn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，應(yīng)將符合條件的村衛(wèi)生室門診服務(wù)納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。各級(jí)財(cái)政要在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培訓(xùn)等方面對(duì)村衛(wèi)生室給予一定扶持，采取多種形式對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行補(bǔ)助。有條件的地方要將實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍并落實(shí)補(bǔ)償政策，省財(cái)政給予一定補(bǔ)助。對(duì)實(shí)行藥品零差率銷售的考核達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室提供的基本醫(yī)療服務(wù)，省財(cái)政按每個(gè)行政村一個(gè)衛(wèi)生室每年5000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。市、縣財(cái)政部門要研究制定村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償辦法，結(jié)合省財(cái)政補(bǔ)助，綜合考慮服務(wù)人口數(shù)量和提供基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等因素，確定具體的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，原則上每個(gè)行政村每年補(bǔ)助總額不低于10000元。五、建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各市、縣有關(guān)部門要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制作為實(shí)施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實(shí)，將政府補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算和基建支出計(jì)劃足額安排，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，建立起穩(wěn)定、長效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。各市縣要根據(jù)本實(shí)施辦法，盡快制定本地區(qū)的具體實(shí)施辦法，并報(bào)上級(jí)相關(guān)部門備案。（二）落實(shí)補(bǔ)償責(zé)任。省政府對(duì)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員合理待遇水平負(fù)總責(zé)，統(tǒng)籌考慮各市、縣財(cái)政和各項(xiàng)醫(yī)?；鸪惺苣芰?，合理確定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，明確各級(jí)財(cái)政分擔(dān)比例和具體辦法，加大對(duì)貧困地區(qū)的補(bǔ)助力度。市、縣級(jí)人民政府要在預(yù)算中足額安排并及時(shí)撥付應(yīng)由本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助資金，認(rèn)真落實(shí)調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保政策。中省財(cái)政通過“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”等方式進(jìn)行補(bǔ)助支持實(shí)施基本藥物制度。省、市、縣財(cái)政部門可采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式及時(shí)下達(dá)補(bǔ)助資金，保障基本藥物制度按計(jì)劃進(jìn)度順利實(shí)施。（三）強(qiáng)化督促指導(dǎo)。各市醫(yī)改辦要會(huì)同財(cái)政、編制、衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障等部門加強(qiáng)對(duì)本地醫(yī)改工作的檢查指導(dǎo)，定期進(jìn)行考核，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善政策，并將貫徹落實(shí)本意見的情況報(bào)送省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。陜西省人民政府辦公廳二○一一年三月八日第二篇：四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案川財(cái)社[2010]15號(hào)省財(cái)政廳 省發(fā)展改革委 省衛(wèi)生廳 省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案》的通知各市（州）、擴(kuò)權(quán)試點(diǎn)縣（市）財(cái)政局、發(fā)改委、衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局（人事局、勞動(dòng)局）：經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審定，現(xiàn)印發(fā)《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案》，請遵照執(zhí)行。附件：《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案》二○一○年三月二日附件：四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案實(shí)施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五大重點(diǎn)任務(wù)之一，也是深化醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。取消藥品價(jià)格加成，實(shí)行零加價(jià)銷售，是國家采取的降低醫(yī)藥費(fèi)用，減輕廣大人民群眾負(fù)擔(dān)，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的重大舉措。按照國家和我省醫(yī)改實(shí)施方案，2009年—2011年，我省逐步在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）實(shí)施國家基本藥物制度，全部配備和使用國家基本藥物，并實(shí)行零加價(jià)銷售。其中：2009年在30%的縣（市、區(qū)）試點(diǎn)，2010年試點(diǎn)面達(dá)到60%，2011年全面實(shí)行。在實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零加價(jià)銷售后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將減少一部分收入。為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，必須建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。一、建立補(bǔ)償機(jī)制的基本思路根據(jù)國家有關(guān)政策和工作要求，結(jié)合取消藥品價(jià)格加成的特點(diǎn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)體制，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度的實(shí)施，在我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度后，緊緊圍繞滿足人民群眾基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要的目標(biāo)，本著“科學(xué)、公平、效率、節(jié)約、規(guī)范”的原則，建立“推進(jìn)綜合改革、核定 收支、績效考核、多頭補(bǔ)償”的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。推進(jìn)綜合改革，就是要進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度和內(nèi)部分配制度改革。一要根據(jù)服務(wù)對(duì)象和服務(wù)任務(wù)，科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。核定編制暫時(shí)有難度的，可先根據(jù)其服務(wù)人口的多少，按1‰—‰的比例計(jì)算醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)配備數(shù)量，作為計(jì)算經(jīng)常性支出的基礎(chǔ)參數(shù)（人口很少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)最少不低于8名）。二要建立“能上能下、能進(jìn)能出”的內(nèi)部用人機(jī)制，鞭策和激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量。三要結(jié)合績效工資制度的實(shí)施，進(jìn)一步改革和完善內(nèi)部收入分配機(jī)制，兼顧公平與效率，健全內(nèi)部考核，適當(dāng)拉開分配差距。核定收支，就是要科學(xué)測算和核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)施基本藥物制度后的經(jīng)常性收入和經(jīng)常性支出，認(rèn)定其經(jīng)常性收支差額，作為計(jì)算補(bǔ)償?shù)幕疽罁?jù)?？冃Э己耍褪且⒔∪珜?duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效評(píng)價(jià)制度和激勵(lì)約束機(jī)制，把基本醫(yī)療任務(wù)完成情況、公共衛(wèi)生服務(wù)情況和人民群眾滿意程度等，與補(bǔ)償水平結(jié)合起來，實(shí)行彈性補(bǔ)助，獎(jiǎng)勤罰懶。多頭補(bǔ)償，就是在加強(qiáng)內(nèi)部管理節(jié)約運(yùn)轉(zhuǎn)開支和適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格消化一部分減收的基礎(chǔ)上，對(duì)核定的經(jīng)常性收支差額，通過財(cái)政預(yù)算和醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予彌補(bǔ)。二、經(jīng)常性收支差額的核定在實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零加價(jià)銷售后，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支差額，按以下辦法核定。（一）核定經(jīng)常性收入。經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療服務(wù)收入、公共 衛(wèi)生項(xiàng)目收入、藥品銷售收入、財(cái)政現(xiàn)有經(jīng)常性補(bǔ)助收入、其他收入。醫(yī)療服務(wù)收入主要根據(jù)常年性醫(yī)療服務(wù)收入水平并結(jié)合變化趨勢預(yù)測，合理測算核定。公共衛(wèi)生項(xiàng)目（包括基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目）收入主要根據(jù)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)工作量和財(cái)政公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)，合理測算核定。藥品銷售收入主要根據(jù)基本藥物采購價(jià)格、常年性用藥數(shù)量及其變化趨勢，合理測算核定。財(cái)政現(xiàn)有經(jīng)常性補(bǔ)助收入按照2009年財(cái)政安排的經(jīng)常性補(bǔ)助支出預(yù)算（扣除基本建設(shè)及其他一次性因素）核定。其他收入主要根據(jù)常年性其他收入水平（扣除特殊因素和一次性因素），合理測算核定。（二）核定經(jīng)常性支出。經(jīng)常性支出包括：人員經(jīng)費(fèi)支出、業(yè)務(wù)支出、藥品成本支出、其他支出。人員經(jīng)費(fèi)支出按定員定額的方式核定（定員是指人事部門核定的編制或按比例計(jì)算的醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)配備數(shù)量，定額是指經(jīng)有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)的工資標(biāo)準(zhǔn)。人員經(jīng)費(fèi)支出包括離退休人員的離退休費(fèi)和在職人員參加社保的支出等）。按照國家有關(guān)實(shí)施績效工資制度的規(guī)定，核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。業(yè)務(wù)支出包括消耗性支出和運(yùn)轉(zhuǎn)性支出。消耗性支出主要根據(jù)常年性基本醫(yī)療服務(wù)消耗性支出和公共衛(wèi)生服務(wù)工作成本等，結(jié)合節(jié)約要求，合理測算核定；運(yùn)轉(zhuǎn)性支出主要根據(jù)常年性公用開支（水電費(fèi)、燃修費(fèi)、差旅費(fèi)、辦公用品、人員培訓(xùn)及其他各項(xiàng)公用開支）的水平，結(jié)合節(jié)約要求，合理測算核定。藥品成本支出按核定的藥品銷售收入加上藥品正常損耗的成本后，等額核定。（三）確定經(jīng)常性收支差額。經(jīng)常性收入減去經(jīng)常性支出后的差 額為負(fù)數(shù)的，即為經(jīng)常性收支差額。（四）收支核定工作的具體操作。對(duì)實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支差額的核定工作，由縣級(jí)財(cái)政部門會(huì)同縣級(jí)衛(wèi)生部門實(shí)施。各地可在國家有關(guān)政策規(guī)定和現(xiàn)行財(cái)政財(cái)務(wù)制度框架內(nèi)，緊密結(jié)合實(shí)際，具體細(xì)化核定辦法，把保證基本運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展結(jié)合起來，把單位需求與財(cái)力可能結(jié)合起來，科學(xué)合理地核定每一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)常性收支差額。三、建立健全績效考評(píng)制度各地要結(jié)合實(shí)際，制定科學(xué)合理、簡便易行的績效考評(píng)辦法，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意程度、健全內(nèi)部機(jī)制等情況，進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？冃Э荚u(píng)工作由縣級(jí)衛(wèi)生部門組織實(shí)施?？己私Y(jié)果除進(jìn)行定性評(píng)價(jià)外，應(yīng)當(dāng)確定量化指標(biāo)，并提交縣級(jí)財(cái)政部門，作為“彈性補(bǔ)助”的依據(jù)。彈性補(bǔ)助的具體辦法是在全縣財(cái)政補(bǔ)助總額內(nèi)，根據(jù)考核結(jié)果的量化得分，—，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)轉(zhuǎn)，財(cái)政補(bǔ)助采取“當(dāng)年預(yù)撥，次年考核結(jié)算，多退少補(bǔ)”的方式撥付。四、建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制（一）財(cái)政補(bǔ)助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施