【正文】 意見的考核內(nèi)容，本著因地制宜，活學(xué)活用的原則，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)工作任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解，核定各崗位的工作任務(wù)量，量化指標(biāo)分值，制定績效考核細(xì)則。七、考核結(jié)果的運(yùn)用考核結(jié)果作為獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資發(fā)放、晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的主要依據(jù)。按照工作性質(zhì)將其分為管理、專業(yè)技術(shù)、工勤三大類崗位進(jìn)行考核，其中專業(yè)技術(shù)崗位可細(xì)分為臨床、公共衛(wèi)生、護(hù)理、醫(yī)技（包括心電圖、B超、檢驗(yàn)、放射等）、藥劑等崗位進(jìn)行考核。（三）強(qiáng)化督促指導(dǎo)。各地區(qū)、各有關(guān)部門要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制作為實(shí)施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實(shí)，將政府補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算和基建支出計(jì)劃足額安排，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。四、多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度對村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。對績效考核差的可扣減資金安排，對績效考核好的可給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。要在核定編制的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。三、大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革（一）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他服務(wù)仍按現(xiàn)有項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。衛(wèi)生、財(cái)政部門要健全績效考核機(jī)制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量等績效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。各地要按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。對每個(gè)機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助的具體確定，要與三項(xiàng)醫(yī)?；鸬难a(bǔ)償水平相互銜接，以確保政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，讓廣大群眾真正得到實(shí)惠。（二）醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第五次會(huì)議精神，在實(shí)施國家基本藥物制度后，在財(cái)政補(bǔ)助的同時(shí)，發(fā)揮三項(xiàng)醫(yī)?；穑ǔ擎?zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。四、建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制（一）財(cái)政補(bǔ)助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度后，我省財(cái)政按以下辦法安排財(cái)政補(bǔ)助資金。（四）收支核定工作的具體操作。人員經(jīng)費(fèi)支出按定員定額的方式核定（定員是指人事部門核定的編制或按比例計(jì)算的醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)配備數(shù)量，定額是指經(jīng)有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)的工資標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療服務(wù)收入、公共 衛(wèi)生項(xiàng)目收入、藥品銷售收入、財(cái)政現(xiàn)有經(jīng)常性補(bǔ)助收入、其他收入。核定編制暫時(shí)有難度的，可先根據(jù)其服務(wù)人口的多少，按1‰—‰的比例計(jì)算醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)配備數(shù)量，作為計(jì)算經(jīng)常性支出的基礎(chǔ)參數(shù)（人口很少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)最少不低于8名）。取消藥品價(jià)格加成，實(shí)行零加價(jià)銷售，是國家采取的降低醫(yī)藥費(fèi)用，減輕廣大人民群眾負(fù)擔(dān)，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的重大舉措。省政府對建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員合理待遇水平負(fù)總責(zé)，統(tǒng)籌考慮各市、縣財(cái)政和各項(xiàng)醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ侠泶_定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，明確各級(jí)財(cái)政分擔(dān)比例和具體辦法，加大對貧困地區(qū)的補(bǔ)助力度。各級(jí)財(cái)政要在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培訓(xùn)等方面對村衛(wèi)生室給予一定扶持，采取多種形式對村衛(wèi)生室進(jìn)行補(bǔ)助。實(shí)施基本藥物制度后，要保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。今后有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整和醫(yī)保支付政策，由省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳等部門，根據(jù)中省政策并綜合考慮我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度、財(cái)政補(bǔ)助情況、服務(wù)能力利用率、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)成本、醫(yī)保承受能力等因素制定。人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由財(cái)政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。中省補(bǔ)償資金年度預(yù)算分配的具體方案，由省財(cái)政廳商省衛(wèi)生廳提出，報(bào)省政府批準(zhǔn)后下達(dá)。各市、縣政府要按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額?；踞t(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。省財(cái)政以2009年全省衛(wèi)生財(cái)務(wù)決算報(bào)表中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品加成收入數(shù)為基數(shù)，安排中省綜合補(bǔ)償資金，并納入年初預(yù)算。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工資由縣級(jí)財(cái)政全額預(yù)算安排，對其編制內(nèi)的職工應(yīng)繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)等統(tǒng)籌費(fèi)用單位負(fù)擔(dān)部分及按國家標(biāo)準(zhǔn)核定的離退休人員費(fèi)用給予全額補(bǔ)助。對已合并到一般診療費(fèi)里的原收費(fèi)項(xiàng)目，不得再另行收費(fèi)或變相收費(fèi)。三、大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革（一）進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位。中省財(cái)政將在“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”資金中給予適當(dāng)補(bǔ)助。（五）充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。各地在推進(jìn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，應(yīng)將符合條件的村衛(wèi)生室門診服務(wù)納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。（二）落實(shí)補(bǔ)償責(zé)任。附件：《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案》二○一○年三月二日附件：四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案實(shí)施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五大重點(diǎn)任務(wù)之一，也是深化醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一要根據(jù)服務(wù)對象和服務(wù)任務(wù)，科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。（一）核定經(jīng)常性收入。經(jīng)常性支出包括：人員經(jīng)費(fèi)支出、業(yè)務(wù)支出、藥品成本支出、其他支出。經(jīng)常性收入減去經(jīng)常性支出后的差 額為負(fù)數(shù)的，即為經(jīng)常性收支差額。為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)轉(zhuǎn)，財(cái)政補(bǔ)助采取“當(dāng)年預(yù)撥，次年考核結(jié)算，多退少補(bǔ)”的方式撥付。各市（州）應(yīng)全額分配給相關(guān)縣（市、區(qū)）。五、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，保證基本藥物制度順利實(shí)施實(shí)施基本藥物制度的縣，要按照專款專用的原則，把上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金與縣級(jí)財(cái)政安排的補(bǔ)助資金，結(jié)合起來，統(tǒng)籌安排使用?；踞t(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。2010年，各級(jí)政府要按照不低于人均15元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)；2011年起，進(jìn)一步提高人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)及醫(yī)保支付政策可在已實(shí)施基本藥物制度及已開展基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)先行執(zhí)行。具備條件的地區(qū)可以實(shí)行收支兩條線，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。各地區(qū)可以縣（市、區(qū)）為單位核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總編制，由縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門結(jié)合實(shí)際工作量統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制。各?。▍^(qū)、市）要制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。要加強(qiáng)政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。五、建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)財(cái)政可采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式及時(shí)下達(dá)補(bǔ)助資金，保障基本藥物制度按計(jì)劃進(jìn)度順利實(shí)施。三、考核主體對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂聘用合同的工作人員進(jìn)行考核。個(gè)人崗位系數(shù)需報(bào)上級(jí)人社、衛(wèi)生行政部門審批同意后方可確定。（三）明確任務(wù)，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)。一、保障原則（一）堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生公益性與績效考核相結(jié)合的原則。二、保障范圍對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能、核定崗位、核定任務(wù)、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)的前提下，對其經(jīng)常性收支差額進(jìn)行補(bǔ)助。1．收入部分（1）收入構(gòu)成①經(jīng)常性收入：包括醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入和藥品收入。③其他支出：包括除上述項(xiàng)目以外的贊助、捐贈(zèng)、醫(yī)療賠償?shù)戎С?。預(yù)算實(shí)際執(zhí)行的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出的，除重大政策性特殊原因外，財(cái)政部門按原核定差額予以補(bǔ)助。1．各有關(guān)部門通力協(xié)作，密切配合，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查監(jiān)督力度，充分利用媒體等監(jiān)督作用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，確保醫(yī)改及基本藥物零差率銷售和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革順利實(shí)施。