【正文】 意見的考核內(nèi)容，本著因地制宜，活學活用的原則，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)目標工作任務(wù)進行細化分解，核定各崗位的工作任務(wù)量，量化指標分值，制定績效考核細則。七、考核結(jié)果的運用考核結(jié)果作為獎勵性績效工資發(fā)放、晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的主要依據(jù)。按照工作性質(zhì)將其分為管理、專業(yè)技術(shù)、工勤三大類崗位進行考核，其中專業(yè)技術(shù)崗位可細分為臨床、公共衛(wèi)生、護理、醫(yī)技（包括心電圖、B超、檢驗、放射等）、藥劑等崗位進行考核。（三）強化督促指導。各地區(qū)、各有關(guān)部門要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制作為實施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實，將政府補助資金納入財政預(yù)算和基建支出計劃足額安排，及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費項目和醫(yī)保支付政策，盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。四、多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度對村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。對績效考核差的可扣減資金安排，對績效考核好的可給予適當獎勵。要在核定編制的基礎(chǔ)上，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行以科學設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。三、大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革（一）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他服務(wù)仍按現(xiàn)有項目和標準收費。衛(wèi)生、財政部門要健全績效考核機制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量等績效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。各地要按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。對每個機構(gòu)的財政補助的具體確定，要與三項醫(yī)?；鸬难a償水平相互銜接，以確保政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，讓廣大群眾真正得到實惠。（二）醫(yī)療保險基金補償根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組第五次會議精神，在實施國家基本藥物制度后，在財政補助的同時，發(fā)揮三項醫(yī)?；穑ǔ擎?zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用，建立多渠道補償機制。四、建立多渠道補償機制（一）財政補助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度后，我省財政按以下辦法安排財政補助資金。（四）收支核定工作的具體操作。人員經(jīng)費支出按定員定額的方式核定（定員是指人事部門核定的編制或按比例計算的醫(yī)護人員標準配備數(shù)量，定額是指經(jīng)有權(quán)機關(guān)批準的工資標準。經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療服務(wù)收入、公共 衛(wèi)生項目收入、藥品銷售收入、財政現(xiàn)有經(jīng)常性補助收入、其他收入。核定編制暫時有難度的，可先根據(jù)其服務(wù)人口的多少，按1‰—‰的比例計算醫(yī)護人員標準配備數(shù)量，作為計算經(jīng)常性支出的基礎(chǔ)參數(shù)（人口很少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個最少不低于8名）。取消藥品價格加成，實行零加價銷售，是國家采取的降低醫(yī)藥費用，減輕廣大人民群眾負擔，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的重大舉措。省政府對建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制、保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行和醫(yī)務(wù)人員合理待遇水平負總責，統(tǒng)籌考慮各市、縣財政和各項醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ侠泶_定醫(yī)療服務(wù)收費項目和標準，明確各級財政分擔比例和具體辦法，加大對貧困地區(qū)的補助力度。各級財政要在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培訓等方面對村衛(wèi)生室給予一定扶持，采取多種形式對村衛(wèi)生室進行補助。實施基本藥物制度后，要保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的促進作用。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。今后有關(guān)收費標準調(diào)整和醫(yī)保支付政策，由省物價局、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳等部門，根據(jù)中省政策并綜合考慮我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度、財政補助情況、服務(wù)能力利用率、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)成本、醫(yī)保承受能力等因素制定。人員培訓和人員招聘所需支出，由財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。中省補償資金年度預(yù)算分配的具體方案，由省財政廳商省衛(wèi)生廳提出，報省政府批準后下達。各市、縣政府要按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額?；踞t(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。省財政以2009年全省衛(wèi)生財務(wù)決算報表中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品加成收入數(shù)為基數(shù)，安排中省綜合補償資金，并納入年初預(yù)算?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員工資由縣級財政全額預(yù)算安排，對其編制內(nèi)的職工應(yīng)繳納的養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險等統(tǒng)籌費用單位負擔部分及按國家標準核定的離退休人員費用給予全額補助。對已合并到一般診療費里的原收費項目，不得再另行收費或變相收費。三、大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革（一）進一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位。中省財政將在“以獎代補”資金中給予適當補助。（五）充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。各地在推進醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，應(yīng)將符合條件的村衛(wèi)生室門診服務(wù)納入新農(nóng)合報銷范圍。（二）落實補償責任。附件：《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度經(jīng)費補償方案》二○一○年三月二日附件：四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度經(jīng)費補償方案實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五大重點任務(wù)之一，也是深化醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一要根據(jù)服務(wù)對象和服務(wù)任務(wù)，科學核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制。（一）核定經(jīng)常性收入。經(jīng)常性支出包括：人員經(jīng)費支出、業(yè)務(wù)支出、藥品成本支出、其他支出。經(jīng)常性收入減去經(jīng)常性支出后的差 額為負數(shù)的，即為經(jīng)常性收支差額。為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常運轉(zhuǎn)，財政補助采取“當年預(yù)撥，次年考核結(jié)算，多退少補”的方式撥付。各市（州）應(yīng)全額分配給相關(guān)縣（市、區(qū)）。五、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，保證基本藥物制度順利實施實施基本藥物制度的縣，要按照專款專用的原則，把上級財政補助資金與縣級財政安排的補助資金，結(jié)合起來，統(tǒng)籌安排使用?；踞t(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。2010年，各級政府要按照不低于人均15元的標準落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費；2011年起，進一步提高人均經(jīng)費標準，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費及醫(yī)保支付政策可在已實施基本藥物制度及已開展基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)先行執(zhí)行。具備條件的地區(qū)可以實行收支兩條線，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。各地區(qū)可以縣（市、區(qū)）為單位核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總編制，由縣級機構(gòu)編制部門會同衛(wèi)生行政部門結(jié)合實際工作量統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制。各省（區(qū)、市）要制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。要加強政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革。五、建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的工作要求（一）加強組織領(lǐng)導。各級財政可采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式及時下達補助資金，保障基本藥物制度按計劃進度順利實施。三、考核主體對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂聘用合同的工作人員進行考核。個人崗位系數(shù)需報上級人社、衛(wèi)生行政部門審批同意后方可確定。（三）明確任務(wù)，細化標準。一、保障原則（一）堅持醫(yī)療衛(wèi)生公益性與績效考核相結(jié)合的原則。二、保障范圍對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在嚴格界定功能、核定崗位、核定任務(wù)、核定收支范圍和標準的前提下，對其經(jīng)常性收支差額進行補助。1．收入部分（1）收入構(gòu)成①經(jīng)常性收入：包括醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入和藥品收入。③其他支出：包括除上述項目以外的贊助、捐贈、醫(yī)療賠償?shù)戎С?。預(yù)算實際執(zhí)行的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出的，除重大政策性特殊原因外，財政部門按原核定差額予以補助。1．各有關(guān)部門通力協(xié)作，密切配合，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查監(jiān)督力度，充分利用媒體等監(jiān)督作用，嚴格控制醫(yī)藥費用，確保醫(yī)改及基本藥物零差率銷售和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革順利實施。