個(gè)性化腸外營(yíng)養(yǎng)配方的制定(存儲(chǔ)版)
【正文】 以下兒童有專(zhuān)用脂溶性維生素制劑 第四十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。Vitalipid174。N 滲透壓 1900mOsm/kg 磷的生理作用 1. 參與骨質(zhì)形成 2. 以磷脂形式參與細(xì)胞膜的組成 3. 參與機(jī)體能量代謝的核心反響： ATP=ADP+Pi= AMP+2Pi 4. 磷與許多代謝中的酶活性有關(guān) 5. 凝血：凝血過(guò)程的幾個(gè)重要步驟皆須在磷脂的外表進(jìn)行 第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ④ MCT/LCT 氧化更快，不損壞網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，會(huì)更廣泛的用于臨床 ⑤ Fat PH值 78之間，可減少水解的影響 第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。男： BEE〔 kcal/Kg是在兩個(gè)乳粒之間形成電橋作用，直接 導(dǎo)致乳粒的融合 第五十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 個(gè)性化腸外營(yíng)養(yǎng)配方的制定。 影響“全合一〞制劑穩(wěn)定性的因素 5. 溫度、 PH的影響： ① Kleinberge研究：電鏡下觀察 22℃ 儲(chǔ)藏脂肪滴出現(xiàn)破壞， 4 ℃ 儲(chǔ)藏脂肪滴 12月后脂肪粒出現(xiàn)破壞 ② 國(guó)內(nèi)研究室溫 32 ℃ 儲(chǔ)藏 48小時(shí)后 PH值有變化， 12小時(shí)有顆粒崩解。2H2O〕 亞硒酸鈉〔 Na2SeO3 安達(dá)美 174。 脂溶性維生素注射液〔成人〕 174。 ? 成人水分生理需要量 20242500ml。 魚(yú)油有效阻斷過(guò)度炎癥反響 第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 血液 細(xì)胞 LCT LPL LCFA MCT LPL MCFA MCFA LCFA CoA CoA FFACoA ATP FFACoA β氧化 CPT 載脂蛋白 線粒體 LCFA和 MCFA進(jìn)入線粒體代謝途徑 LCT=長(zhǎng)鏈脂肪乳 CoA=輔酶 A MCT=中鏈脂肪乳 FFACoA=脂酰輔酶 A LPL=脂蛋白酯酶 CPT=肉毒堿棕櫚酰轉(zhuǎn)移酶 LCFA=長(zhǎng)鏈脂肪酸 MCFA=中鏈脂肪酸 第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。免疫機(jī)能下降 第十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 氨基酸 ● 支鏈氨基酸 亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸 主要在骨骼肌代謝 在肝性腦病中具有特殊作用 第十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。 三菱制藥（廣州）：凡命 第四代 從營(yíng)養(yǎng)型 →治療型 根據(jù)不同疾病或年齡情況下氨基酸譜變化特點(diǎn)而設(shè)計(jì) 肝用：安平、肝安 15AA、綠肝安 174。d PV 1520kcal/kg 總?cè)肓康姆峙? 例： 60Kg 3000ml/d 治療水：抗菌素 +NS 保肝藥 +GNS 800ml 升壓藥 +NS 糾正低蛋白：補(bǔ)充膠體 600ml 營(yíng)養(yǎng)液的容量 1600ml需要 CV 第八頁(yè)，共五十七頁(yè)。個(gè)性 化腸外營(yíng)養(yǎng)配方的制定 第一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 制定 PN配方要考慮的因素 液體入量 能量需求 輸注途徑〔 PV？ CV?〕 臟器功能〔心、肺、肝、腎〕 代謝狀態(tài)〔原發(fā)病〕 變態(tài)反響 配伍禁忌 制劑的穩(wěn)定性〔陽(yáng)離子、滲透壓〕 第七頁(yè)，共五十七頁(yè)。d； 能量： CV 2035kcal/kg 類(lèi)型 特點(diǎn) 特征 產(chǎn)品舉例 第一代 水解蛋白 體內(nèi)利用率低 第二代 不平衡型氨基酸 EAA/NEAA比例不平衡 氨復(fù)命 11S（天安藥業(yè)） Sohamine（日本） 第三代 平衡型氨基酸 EAA/NEAA=1 樂(lè)凡命（華瑞）：綠安 174。d） 熱氮比 150190:1 熱氮比 150:1 熱氮比 120150:1 第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。免疫功能受損 脂肪乳的開(kāi)展 PH值： 滲透壓： 272mOsm/L 第一代脂肪乳劑 第二代脂肪乳劑 最新一代脂肪乳劑 1987 結(jié)構(gòu)脂肪乳 最佳能源 SMOF 平衡脂肪乳 2024 1961瑞典 1976美國(guó) 英脫利匹特 標(biāo)準(zhǔn)脂肪乳 1984 MCT/LCT 1998 魚(yú)油 1995 橄欖油 第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 EPA具有抗炎、抗血栓形成、抗心律失常、降低血脂、舒張血管的特性 DHA還是人體大腦脂質(zhì)的重要組成局部，對(duì)智力和視網(wǎng)膜發(fā)育起著決定性
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