【正文】 ： 水溶性 9種 脂溶性 4種 第三十九頁，共五十七頁。 魚油脂肪乳 ? 富含 ω3多不飽和脂肪酸 ? 具有維護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用 ? 具有抑炎的潛在作用 ? 具有藥理作用 ω3有益于預(yù)防和治療冠心病、糖尿病、類風(fēng)濕、皮炎、癌癥、抑郁癥、神經(jīng)分裂癥、癡呆、過敏、哮喘、腎病和慢性阻塞性肺病等。 亞油酸 52% 亞麻酸 8% 油酸 22% 硬脂酸 4% 其它脂肪酸 1% 長鏈脂肪乳劑的脂肪酸譜 第二十四頁，共五十七頁。腸道細(xì)菌和毒素移位 d） /（ Kg 要求： ? 氨基酸的總氮量必須充分滿足機(jī)體的需要 ? 混合液中必須含有 8種必須氨基酸和 2種半必須氨基酸 ? 各種氨基酸之間的量符合國際公認(rèn)的模型 ? 必須氨基酸 4050%，非必須氨基酸 5060% 第十四頁，共五十七頁。 臟器功能正常時 PN處方的根本設(shè)計 水入量： 4060ml/kg 制定 PN配方的原那么 是醫(yī)學(xué)開展趨勢 醫(yī)生要了解所有營養(yǎng)液的規(guī)格、劑型等成分 要讓護(hù)士操作方便，目的是減少污染 不能追求高營養(yǎng)，防止肝腎功能損害 第六頁，共五十七頁。 ◆腸外營養(yǎng)成分：無菌無熱原氮源的氨基酸、脂肪、糖類、微量元素、維生素和電解質(zhì)等組成，由中心或周圍靜脈滴入或泵入 ◆目的：使病人在無法正常進(jìn)食的狀況下仍可以維持營養(yǎng)狀況、體重增加和創(chuàng)傷愈合，幼兒可以繼續(xù)生長、發(fā)育，營養(yǎng)物質(zhì)提供的能量主要用于維持根底代謝的能量、體力活動的能量和食物特殊動力作用需要的能量 腸外營養(yǎng)的根本原理 第二頁，共五十七頁。 正常人體的能量需求 ◆正常人體 根底能量消耗〔 BEE〕的經(jīng)典公式 HarrisBenedict公式 男： BEE〔 kcal/Kgd 能量分配： Fat4050%， CHO6050%； 氨基酸： 3570g/d， N= 腎用：腎安、綠參安 174。 谷氨酰胺〔 GLN〕 體內(nèi)最豐富的游離氨基酸 在細(xì)胞外液中，占游離氨基酸的 25% 在細(xì)胞內(nèi)液中，占游離氨基酸的 60% 主要存在于骨骼肌中 很少比例的游離谷氨酰胺存在于血漿中 體內(nèi)濃度最重要的游離氨基酸 蛋白質(zhì)合成的前體〔嘌呤、嘧啶、核苷酸和氨基酸合成的前體〕 快速增殖細(xì)胞的主要代謝燃料〔腸黏膜細(xì)胞、免疫細(xì)胞〕 第十八頁，共五十七頁。 谷氨酰胺在患者中的應(yīng)用 降低患者死亡率 RICARD ,et 1997 Christiane Goeters,et Care Med 2024 降低患者感染并發(fā)癥的發(fā)生率 Griffiths,et 2024 Novak Heyland et Care Med 2024 Daurea ,et Care Med 2024 縮短患者住院時間〔 LOS〕 Novak Heyland et Care Med 2024 Daurea ,et Care Med 2024 第二十頁，共五十七頁。 長鏈脂肪乳 水解和供能過程 第二十七頁，共五十七頁。 2： 14： 1是最佳答案的 ω3和 ω6脂肪酸輸入比例 第三十四頁，共五十七頁。 電解質(zhì)日需要： 電解質(zhì) 需要量 mmol/d（ g/d） 鈉 100120（氯化鈉 610） 鉀 6080（氯化鉀 ） 鈣 510（ 10%葡萄糖鈣 510ml） 鎂 （ 25%硫酸鎂 5ml） 磷 20mmol（甘油磷酸鈉 10ml） 需監(jiān)測下調(diào)整，尤其對限制水、鈉、鉀患者慎重 第四十頁，共五十七頁。： Fatsoluble Vitamin Injection〔 Ⅱ 〕 〔維他利匹特〕 174。； Addamel174。5H2O〕 105μg 氯化鋅〔 ZnCL2〕 碘化鉀〔 KI〕 166μg 氟化鈉〔 NaF〕 山梨醇〔 C6H14O6〕 第四十七頁，共五十七頁。 4 ℃ 儲藏 48小時后 PH無變化 ③ David研究： MCT/LCT配置 30小時穩(wěn)定，單一 LCT或 MCT6小時和 12小時，出現(xiàn)藥理學(xué)的不穩(wěn)定。文摘發(fā)表 Surgical Forum〔 外科論壇 文摘匯編 〕 。