【正文】 文摘發(fā)表 Surgical Forum〔 外科論壇 文摘匯編 〕 。5H2O〕 105μg 氯化鋅〔 ZnCL2〕 碘化鉀〔 KI〕 166μg 氟化鈉〔 NaF〕 山梨醇〔 C6H14O6〕 第四十七頁，共五十七頁。： Fatsoluble Vitamin Injection〔 Ⅱ 〕 〔維他利匹特〕 174。 2： 14： 1是最佳答案的 ω3和 ω6脂肪酸輸入比例 第三十四頁，共五十七頁。 谷氨酰胺在患者中的應(yīng)用 降低患者死亡率 RICARD ,et 1997 Christiane Goeters,et Care Med 2024 降低患者感染并發(fā)癥的發(fā)生率 Griffiths,et 2024 Novak Heyland et Care Med 2024 Daurea ,et Care Med 2024 縮短患者住院時(shí)間〔 LOS〕 Novak Heyland et Care Med 2024 Daurea ,et Care Med 2024 第二十頁，共五十七頁。 腎用：腎安、綠參安 174。 正常人體的能量需求 ◆正常人體 根底能量消耗〔 BEE〕的經(jīng)典公式 HarrisBenedict公式 男： BEE〔 kcal/Kg 制定 PN配方的原那么 是醫(yī)學(xué)開展趨勢(shì) 醫(yī)生要了解所有營(yíng)養(yǎng)液的規(guī)格、劑型等成分 要讓護(hù)士操作方便，目的是減少污染 不能追求高營(yíng)養(yǎng)，防止肝腎功能損害 第六頁，共五十七頁。 要求： ? 氨基酸的總氮量必須充分滿足機(jī)體的需要 ? 混合液中必須含有 8種必須氨基酸和 2種半必須氨基酸 ? 各種氨基酸之間的量符合國(guó)際公認(rèn)的模型 ? 必須氨基酸 4050%，非必須氨基酸 5060% 第十四頁，共五十七頁。腸道細(xì)菌和毒素移位 魚油脂肪乳 ? 富含 ω3多不飽和脂肪酸 ? 具有維護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用 ? 具有抑炎的潛在作用 ? 具有藥理作用 ω3有益于預(yù)防和治療冠心病、糖尿病、類風(fēng)濕、皮炎、癌癥、抑郁癥、神經(jīng)分裂癥、癡呆、過敏、哮喘、腎病和慢性阻塞性肺病等。 第四十二頁，共五十七頁。6H2O〕 氯化錳〔 MnCL2 根據(jù)不同疾病需求制定合理營(yíng)養(yǎng)配方 原那么：根據(jù)生化指標(biāo)及耐受需要制定配方 心衰患者：限量、速度、濃度、途徑 呼衰患者：限量、速度、濃度、糖：脂比、途徑 肝衰患者：必需與非必需氨基酸比 腎衰患者：入量、必需與非必需氨基酸比、限蛋白、限磷 腫瘤患者：糖：脂比、特殊營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 第五十五頁，共五十七頁。女： BEE〔 kcal/Kg148(3):448 第四十九頁，共五十七頁。 禁忌：與香豆素類抗凝藥合用 本卷須知： 1小時(shí)內(nèi)配置， 24小時(shí)內(nèi)用完。 SMOF脂肪乳劑 ? 20%乳劑 ? 含豆油 30% 椰子油 30% 橄欖油 25% 魚油 15% ? ω6： ω3=:1 ? 抑炎和致炎的作用處于平衡狀態(tài) 第三十七頁，共五十七頁。 脂肪乳 作用： 作為必須脂肪酸來源 作為能量來源 構(gòu)成： 油脂 卵磷脂〔乳化劑〕 甘油〔滲透壓調(diào)節(jié)劑〕 第二十二頁，共五十七頁。 腸外營(yíng)養(yǎng)中氨基酸的合理供給 沒有至輕度應(yīng)激 （正常 /基礎(chǔ)氮需要） 中度應(yīng)激 （中等氮增加需要） 嚴(yán)重應(yīng)激 （高度的氮需要） /（ Kgd 第九頁，共五十七頁。18:356 第三頁，共五十七頁。 腸外營(yíng)養(yǎng)需要的各種必須營(yíng)養(yǎng)素 水 蛋白質(zhì)：氨基酸 碳水化合物：葡萄糖 脂肪：亞油酸、亞麻酸 水溶性維生素：維生素 B B B B1 C，煙酸、葉酸、泛酸、生物素 脂溶性維生素：維生素 A、 D、 E、 K 電解質(zhì)：鈉鉀鈣鎂氯磷 微量元素：鐵鋅銅鉻錳硒鉬氟碘 第十二頁，共五十七頁。肌肉蛋白降解 結(jié)構(gòu)脂肪乳 水解和供能過程 第二十九頁，共五十七頁。 復(fù)方制劑： 維生素 B1 維生素 B2 煙酰胺 40mg 維生素 B6 泛酸 15mg 生物素 60μg 葉酸 維生素 B12 甘氨酸 300mg 乙二胺四乙酸二鈉 對(duì)羥基苯