【正文】 甲酸甲酯 水溶性維生素〔水樂維他〕 174。H2O 復方制劑： 氯化鉻〔 CrCl3 配方內參加的陽離子量 Na 100mmol/L； K 50mmol/L 總陽離子 150mmol/L 脂肪不穩(wěn)定 Ca ， Mg Na+ 〔 %Nacl+V5%GNS〕 +%Nacl+ +2V甘 VTPN K+ %KCl+ + VTPN Ca2+ %GluCa+%CaCl2 VTPN 第五十二頁，共五十七頁。牙齒和骨骼的生長、牙齒護理。 7. 8. 維生素 B2是光增敏劑，促進氨基酸的光分解 9. 維生素 A、 K、 C光穩(wěn)定性差 第五十頁，共五十七頁。 微量元素缺乏癥 成分 生理作用 缺乏癥 銅 骨骼生長、血紅蛋白合成、免疫防御 貧血、中性粒細胞減少、骨骼畸形 鐵 血紅蛋白、肌紅蛋白和細胞色素系統(tǒng)的成分 貧血 錳 能量和脂肪代謝 厭食、惡心、嘔吐 鋅 牙齒和骨骼的生長、牙齒護理 脫發(fā)和皮損、免疫缺陷 氟 牙齒和骨骼的生長、牙齒護理 齲齒和骨質疏松的抵抗力減弱 碘 甲狀腺素的合成 甲狀腺功能減退 硒 抗氧化營養(yǎng)素、甲狀腺功能、免疫功能 心肌病、骨骼肌病、指甲異常、大紅細胞癥、腫瘤風險 ↑ 第四十六頁，共五十七頁。 不可或缺的關注：電解質 ? 根本需要量是維持生命所必需。 脂肪乳的開展 PH值： 滲透壓： 272mOsm/L 第一代脂肪乳劑 第二代脂肪乳劑 最新一代脂肪乳劑 1987 結構脂肪乳 最佳能源 SMOF 平衡脂肪乳 2024 1961瑞典 1976美國 英脫利匹特 標準脂肪乳 1984 MCT/LCT 1998 魚油 1995 橄欖油 第二十五頁，共五十七頁。d） 熱氮比 150190:1 熱氮比 150:1 熱氮比 120150:1 第十六頁，共五十七頁。d； 能量： CV 2035kcal/kg個性 化腸外營養(yǎng)配方的制定 第一頁，共五十七頁。d PV 1520kcal/kg 氨基酸 ● 支鏈氨基酸 亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸 主要在骨骼肌代謝 在肝性腦病中具有特殊作用 第十七頁，共五十七頁。 血液 細胞 LCT LPL LCFA MCT LPL MCFA MCFA LCFA CoA CoA FFACoA ATP FFACoA β氧化 CPT 載脂蛋白 線粒體 LCFA和 MCFA進入線粒體代謝途徑 LCT=長鏈脂肪乳 CoA=輔酶 A MCT=中鏈脂肪乳 FFACoA=脂酰輔酶 A LPL=脂蛋白酯酶 CPT=肉毒堿棕櫚酰轉移酶 LCFA=長鏈脂肪酸 MCFA=中鏈脂肪酸 第二十六頁，共五十七頁。 ? 成人水分生理需要量 20242500ml。 安達美 174。 影響“全合一〞制劑穩(wěn)定性的因素 5. 溫度、 PH的影響： ① Kleinberge研究：電鏡下觀察 22℃ 儲藏脂肪滴出現(xiàn)破壞， 4 ℃ 儲藏脂肪滴 12月后脂肪粒出現(xiàn)破壞 ② 國內研究室溫 32 ℃ 儲藏 48小時后 PH值有變化， 12小時有顆粒崩解。是在兩個乳粒之間形成電橋作用，直接 導致乳粒的融合 第五十七頁，共五十七頁。 ④ MCT/LCT 氧化更快，不損壞網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)，會更廣泛的用于臨床 ⑤ Fat PH值 78之間，可減少水解的影響 第五十一頁，共五十七頁。N 滲透壓 1900mOsm/kg 不可或缺的關注：維生素 ▲ 調節(jié)物質代謝，促進生長發(fā)育和維持生理功能方面發(fā)揮重要作用 水溶性維生素〔 9種〕每日一瓶 脂溶性維生素〔 4種〕每日一支 11歲以下兒童有專用脂溶性維生素制劑 第四十一頁，共五十七頁。 中 /長鏈脂肪乳 水解和供能過程 第二十八頁，共五十七頁。 谷氨酰胺下降的原因 ? 創(chuàng)傷引起器官間谷氨酰胺的流動 ? 肌肉和肺脹谷氨酰胺的外流加