個(gè)性化腸外營(yíng)養(yǎng)配方的制定-wenkub
2024-10-06 03 本頁(yè)面
【正文】 的作用 第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 結(jié)構(gòu)脂肪乳 水解和供能過(guò)程 第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 脂肪乳的開(kāi)展 PH值： 滲透壓： 272mOsm/L 第一代脂肪乳劑 第二代脂肪乳劑 最新一代脂肪乳劑 1987 結(jié)構(gòu)脂肪乳 最佳能源 SMOF 平衡脂肪乳 2024 1961瑞典 1976美國(guó) 英脫利匹特 標(biāo)準(zhǔn)脂肪乳 1984 MCT/LCT 1998 魚(yú)油 1995 橄欖油 第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 脂肪 1904 PAUL FRIDERICH Friderich把脂肪、糖和電解質(zhì)通過(guò)皮下輸入進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，但是這種方法實(shí)在是太疼了。免疫功能受損 肌肉蛋白降解 d） 熱氮比 150190:1 熱氮比 150:1 熱氮比 120150:1 第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 小兒用：愛(ài)咪特（天安藥業(yè)） 氨基酸制劑的開(kāi)展 第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 類(lèi)型 特點(diǎn) 特征 產(chǎn)品舉例 第一代 水解蛋白 體內(nèi)利用率低 第二代 不平衡型氨基酸 EAA/NEAA比例不平衡 氨復(fù)命 11S（天安藥業(yè)） Sohamine（日本） 第三代 平衡型氨基酸 EAA/NEAA=1 樂(lè)凡命（華瑞）：綠安 174。 腸外營(yíng)養(yǎng)需要的各種必須營(yíng)養(yǎng)素 水 蛋白質(zhì)：氨基酸 碳水化合物：葡萄糖 脂肪：亞油酸、亞麻酸 水溶性維生素：維生素 B B B B1 C，煙酸、葉酸、泛酸、生物素 脂溶性維生素：維生素 A、 D、 E、 K 電解質(zhì)：鈉鉀鈣鎂氯磷 微量元素：鐵鋅銅鉻錳硒鉬氟碘 第十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。d； 能量： CV 2035kcal/kgd〕 =++18496H 〔 W:體重， Kg； H:身高， cm； A：年齡，歲〕 能量需求 =BEE活動(dòng)系數(shù)應(yīng)激因子 ◆患者 間接能量測(cè)定儀 “拇指法那么〞： 2035kcal/Kg 制定 PN配方要考慮的因素 液體入量 能量需求 輸注途徑〔 PV？ CV?〕 臟器功能〔心、肺、肝、腎〕 代謝狀態(tài)〔原發(fā)病〕 變態(tài)反響 配伍禁忌 制劑的穩(wěn)定性〔陽(yáng)離子、滲透壓〕 第七頁(yè)，共五十七頁(yè)。18:356 第三頁(yè)，共五十七頁(yè)。個(gè)性 化腸外營(yíng)養(yǎng)配方的制定 第一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)支持在中國(guó)迅速開(kāi)展 2024年 臨床應(yīng)用量迅速增多 2024年 大約 1600000患者接受 PN 〔 PN:EN 10:1〕 160000患者接受 EN 2024年 大約 2400000患者接受 PN 〔 PN:EN 8:1〕 300000患者接受 EN IMS數(shù)據(jù)庫(kù)資料 〔按全國(guó)藥品 PNEN用藥推算的總量、 6天量為一例〕 第四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 總?cè)肓康姆峙? 例： 60Kg 3000ml/d 治療水：抗菌素 +NS 保肝藥 +GNS 800ml 升壓藥 +NS 糾正低蛋白：補(bǔ)充膠體 600ml 營(yíng)養(yǎng)液的容量 1600ml需要 CV 第八頁(yè)，共五十七頁(yè)。d 第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。d PV 1520kcal/kg 三大營(yíng)養(yǎng)素 糖、脂肪、蛋白質(zhì) 糖約供給機(jī)體 5060%的能量〔 1g=〕 脂肪約占機(jī)體供給總能量的 4050% 〔 1g=〕 蛋白質(zhì)供能比例約占總能量的 1015% 對(duì)臨床病人行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，主要供能物質(zhì)是糖和脂肪，二者提供的能量稱(chēng)為非蛋白質(zhì)熱卡 第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 三菱制藥（廣州）：凡命 第四代 從營(yíng)養(yǎng)型 →治療型 根據(jù)不同疾病或年齡情況下氨基酸譜變化特點(diǎn)而設(shè)計(jì) 肝用：安平、肝安 15AA、綠肝安 174。 腸外營(yíng)養(yǎng)中氨基酸的合理供給 沒(méi)有至輕度應(yīng)激 （正常 /基礎(chǔ)氮需要） 中度應(yīng)激 （中等氮增加需要） 嚴(yán)重應(yīng)激 （高度的氮需要） /（ Kg 氨基酸 ● 支鏈氨基酸 亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸 主要在骨骼肌代謝 在肝性腦病中具有特殊作用 第十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。持續(xù)分解代謝狀態(tài) 免疫機(jī)能下降 第十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 脂肪乳 作用： 作為必須脂肪酸來(lái)源 作為
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
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