個性化腸外營養(yǎng)配方的制定(文件)
【正文】 能量來源 構(gòu)成： 油脂 卵磷脂〔乳化劑〕 甘油〔滲透壓調(diào)節(jié)劑〕 第二十二頁，共五十七頁。 血液 細(xì)胞 LCT LPL LCFA MCT LPL MCFA MCFA LCFA CoA CoA FFACoA ATP FFACoA β氧化 CPT 載脂蛋白 線粒體 LCFA和 MCFA進(jìn)入線粒體代謝途徑 LCT=長鏈脂肪乳 CoA=輔酶 A MCT=中鏈脂肪乳 FFACoA=脂酰輔酶 A LPL=脂蛋白酯酶 CPT=肉毒堿棕櫚酰轉(zhuǎn)移酶 LCFA=長鏈脂肪酸 MCFA=中鏈脂肪酸 第二十六頁，共五十七頁。 結(jié)構(gòu)脂肪乳 第三十頁，共五十七頁。 魚油有效阻斷過度炎癥反響 第三十三頁，共五十七頁。 SMOF脂肪乳劑 ? 20%乳劑 ? 含豆油 30% 椰子油 30% 橄欖油 25% 魚油 15% ? ω6： ω3=:1 ? 抑炎和致炎的作用處于平衡狀態(tài) 第三十七頁，共五十七頁。 ? 成人水分生理需要量 20242500ml。： Soluvit174。 脂溶性維生素注射液〔成人〕 174。 禁忌：與香豆素類抗凝藥合用 本卷須知： 1小時內(nèi)配置， 24小時內(nèi)用完。 安達(dá)美 174。6H2O〕 氯化銅〔 CuCL22H2O〕 亞硒酸鈉〔 Na2SeO3148(3):448 第四十九頁，共五十七頁。 影響“全合一〞制劑穩(wěn)定性的因素 5. 溫度、 PH的影響： ① Kleinberge研究：電鏡下觀察 22℃ 儲藏脂肪滴出現(xiàn)破壞， 4 ℃ 儲藏脂肪滴 12月后脂肪粒出現(xiàn)破壞 ② 國內(nèi)研究室溫 32 ℃ 儲藏 48小時后 PH值有變化， 12小時有顆粒崩解。 離子濃度 1L液體中： NaCl〔 10%NaCL近 6支〕 谷氨酸鈉 20ml= NaCl〔 31mmol〕 甘油磷酸鈉 10ml= NaCL〔 20mmol〕 KCL〔 15%KCL近 〕 谷氨酸鉀 20ml= KCL〔 〕 門冬氨酸鉀鎂 = KCL〔 〕 MgSO4〔 〕 25% MgSO4 1/3支〔 3L加 1支〕 10% MgSO4 5/6支〔 1支〕 門冬氨酸鉀鎂 10ml= MgSO4〔 〕 葡萄糖酸鈣 〔 10%葡萄糖酸鈣 〕 Ca2+＋ Mg2+4mmol/L Ca2+ P鹽 ≤75mmol/L 第五十三頁，共五十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 個性化腸外營養(yǎng)配方的制定。女： BEE〔 kcal/Kg是在兩個乳粒之間形成電橋作用，直接 導(dǎo)致乳粒的融合 第五十七頁，共五十七頁。能量需求 =BEE 活動系數(shù) 應(yīng)激因子。男： BEE〔 kcal/Kg 根據(jù)不同疾病需求制定合理營養(yǎng)配方 原那么：根據(jù)生化指標(biāo)及耐受需要制定配方 心衰患者：限量、速度、濃度、途徑 呼衰患者：限量、速度、濃度、糖：脂比、途徑 肝衰患者：必需與非必需氨基酸比 腎衰患者：入量、必需與非必需氨基酸比、限蛋白、限磷 腫瘤患者：糖：脂比、特殊營養(yǎng)物質(zhì) 第五十五頁，共五十七頁。 ④ MCT/LCT 氧化更快，不損壞網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，會更廣泛的用于臨床 ⑤ Fat PH值 78之間，可減少水解的影響 第五十一頁，共五十七頁。是在兩個乳粒之間形成電橋作用，直接 導(dǎo)致乳粒的融合。 磷的生理作用 1. 參與骨質(zhì)形成 2. 以磷脂形式參與細(xì)胞膜的組成 3. 參與機(jī)體能量代謝的核心反響： ATP=ADP+Pi= AMP+2Pi 4. 磷與許多代謝中的酶活性有關(guān) 5. 凝血：凝血過程的幾個重要步驟皆須在磷脂的外表進(jìn)行 第四十八頁，共五十七頁。6H2O〕 氯化錳〔 MnCL2N 滲透壓 1900mOsm/kg 不可或缺的關(guān)注：微量元素 ? 酶的催化活性 ? 蛋白質(zhì)的合成及其功能穩(wěn)定性 ? 神經(jīng)傳導(dǎo) ? 肌肉運(yùn)動 ? 營養(yǎng)物質(zhì)代謝 微量元素為機(jī)體正常代謝和功能活動所必須 第四十五頁，共五十七頁。Vitalipid174。 第四十二頁，共五十七頁。 不可或缺的關(guān)注：維生素 ▲ 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，促進(jìn)生長發(fā)育和維持生理功能方面發(fā)揮重要作用 水溶性維生素〔 9種〕每日一瓶 脂溶性維生素〔 4種〕每日一支 11歲以下兒童有專用脂溶性維生素制劑
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