個(gè)性化腸外營(yíng)養(yǎng)配方的制定-預(yù)覽頁
【正文】 靜脈營(yíng)養(yǎng) 靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 葡萄糖含量 1525% 510% 滲透壓 13001800mOsm/L 900mOsm/L 輸入途徑 中央靜脈 外周靜脈 營(yíng)養(yǎng)時(shí)間 周 年 2周 同質(zhì)成分體積 比較小 比較大 家庭 PN 可以 不可以 CV和 PV營(yíng)養(yǎng)的區(qū)別 第十頁，共五十七頁。d 能量分配： Fat4050%， CHO6050%； 氨基酸： 3570g/d， N= 平衡氨基酸的概念 概念： 以營(yíng)養(yǎng)為目的的氨基酸制劑應(yīng)含有血液中的各種氨基酸，且相互比例亦應(yīng)適當(dāng)。 腎用：腎安、綠參安 174。d） /（ Kg 谷氨酰胺〔 GLN〕 體內(nèi)最豐富的游離氨基酸 在細(xì)胞外液中，占游離氨基酸的 25% 在細(xì)胞內(nèi)液中，占游離氨基酸的 60% 主要存在于骨骼肌中 很少比例的游離谷氨酰胺存在于血漿中 體內(nèi)濃度最重要的游離氨基酸 蛋白質(zhì)合成的前體〔嘌呤、嘧啶、核苷酸和氨基酸合成的前體〕 快速增殖細(xì)胞的主要代謝燃料〔腸黏膜細(xì)胞、免疫細(xì)胞〕 第十八頁，共五十七頁。腸道粘膜的通透性增加 谷氨酰胺在患者中的應(yīng)用 降低患者死亡率 RICARD ,et 1997 Christiane Goeters,et Care Med 2024 降低患者感染并發(fā)癥的發(fā)生率 Griffiths,et 2024 Novak Heyland et Care Med 2024 Daurea ,et Care Med 2024 縮短患者住院時(shí)間〔 LOS〕 Novak Heyland et Care Med 2024 Daurea ,et Care Med 2024 第二十頁，共五十七頁。 卵磷脂是脂肪乳中的乳化劑 第二十三頁，共五十七頁。 長(zhǎng)鏈脂肪乳 水解和供能過程 第二十七頁，共五十七頁。 不同脂肪乳 水解供能模式圖 STG 第三十一頁，共五十七頁。 2： 14： 1是最佳答案的 ω3和 ω6脂肪酸輸入比例 第三十四頁，共五十七頁。 脂肪乳的穩(wěn)定性 第三十八頁，共五十七頁。 電解質(zhì)日需要： 電解質(zhì) 需要量 mmol/d（ g/d） 鈉 100120（氯化鈉 610） 鉀 6080（氯化鉀 ） 鈣 510（ 10%葡萄糖鈣 510ml） 鎂 （ 25%硫酸鎂 5ml） 磷 20mmol（甘油磷酸鈉 10ml） 需監(jiān)測(cè)下調(diào)整，尤其對(duì)限制水、鈉、鉀患者慎重 第四十頁，共五十七頁。N Watersoluble Vitamin for Injection 維生素 C應(yīng)該避光輸注，遇光變性后的維生素 C可變?yōu)辄S色甚至鐵銹色，不可再輸注。： Fatsoluble Vitamin Injection〔 Ⅱ 〕 〔維他利匹特〕 174。 第四十四頁，共五十七頁。； Addamel174。2H2O〕 氯化鐵〔 FeCL35H2O〕 105μg 氯化鋅〔 ZnCL2〕 碘化鉀〔 KI〕 166μg 氟化鈉〔 NaF〕 山梨醇〔 C6H14O6〕 第四十七頁，共五十七頁。 影響“全合一〞制劑穩(wěn)定性的因素 1. 袋子的質(zhì)量 PVC、 EVA 2. 2. 葡萄糖的性質(zhì)，葡萄糖溶液〔 PH 〕 3. 原那么上：濃度越高，越不穩(wěn)定！ 4. 3. 電解質(zhì)對(duì)脂肪乳劑穩(wěn)定性的影響 5. 脂肪乳的穩(wěn)定性取決于乳粒間的靜電力 6. 多價(jià)陽離子增多會(huì)導(dǎo)致乳粒間靜電斥力的消失、乳粒聚集。 4 ℃ 儲(chǔ)藏 48小時(shí)后 PH無變化 ③ David研究： MCT/LCT配置 30小時(shí)穩(wěn)定，單一 LCT或 MCT6小時(shí)和 12小時(shí)，出現(xiàn)藥理學(xué)的不穩(wěn)定。 酸堿度與滲透壓 CHO： pH ，滲透壓與濃度有關(guān) FAT： pH： ，滲透壓 272mOsm/L AA： pH：約 ，滲透壓約 700mOsm/L 滲透壓簡(jiǎn)化計(jì)算公式： OTPN 5mG+10mAA++35mNaCL+27mKCL VTPN = 第五十四頁，共五十七頁。文摘發(fā)表 Surgical Forum〔 外科論壇 文摘匯編 〕 。d〕=++。
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