個性化腸外營養(yǎng)配方的制定-文庫吧在線文庫
【正文】 的作用 第三十二頁，共五十七頁。 不可或缺的關注：電解質 ? 根本需要量是維持生命所必需。 脂溶性維生素缺乏癥 成分 生理作用 缺乏癥 每日靜脈基本需要量 維持上皮細胞及視覺的正常功能 夜盲、不可逆性角膜變化（失明）、皮膚和粘膜角質化 1mg 維持鈣和磷的正常水平、牙齒骨骼的生長 佝僂病、骨軟化和骨質疏松癥 5μg 抗氧化性、維持細胞膜結構的完整性 紅細胞壞死、貧血、腦軟化 10mg 參與凝血酶原和其他凝血因子的合成 凝血時間延長、出血傾向、出血 ? 生理作用、缺乏癥及根本需要量： 第四十三頁，共五十七頁。 微量元素缺乏癥 成分 生理作用 缺乏癥 銅 骨骼生長、血紅蛋白合成、免疫防御 貧血、中性粒細胞減少、骨骼畸形 鐵 血紅蛋白、肌紅蛋白和細胞色素系統(tǒng)的成分 貧血 錳 能量和脂肪代謝 厭食、惡心、嘔吐 鋅 牙齒和骨骼的生長、牙齒護理 脫發(fā)和皮損、免疫缺陷 氟 牙齒和骨骼的生長、牙齒護理 齲齒和骨質疏松的抵抗力減弱 碘 甲狀腺素的合成 甲狀腺功能減退 硒 抗氧化營養(yǎng)素、甲狀腺功能、免疫功能 心肌病、骨骼肌病、指甲異常、大紅細胞癥、腫瘤風險 ↑ 第四十六頁，共五十七頁。4H2O〕 鉬酸鈉〔 Na2MoO4 7. 8. 維生素 B2是光增敏劑，促進氨基酸的光分解 9. 維生素 A、 K、 C光穩(wěn)定性差 第五十頁，共五十七頁。 營養(yǎng)液輸注技術的進展 ? 70年代以前，輸液是開放輸入 Venous內 ? 70年代，配置瓶裝營養(yǎng)液均勻輸入 Venous內 ? 80年代中 — 90年代末手工混合配制 AIO，同時使用終端濾器、用于預防感染 ? 90年代末 電腦混合機器配置 AIO 第五十六頁，共五十七頁。牙齒和骨骼的生長、牙齒護理。d〕 =++。 配方內參加的陽離子量 Na 100mmol/L； K 50mmol/L 總陽離子 150mmol/L 脂肪不穩(wěn)定 Ca ， Mg Na+ 〔 %Nacl+V5%GNS〕 +%Nacl+ +2V甘 VTPN K+ %KCl+ + VTPN Ca2+ %GluCa+%CaCl2 VTPN 第五十二頁，共五十七頁。 低磷血癥的臨床和生化改變 1. 神經系統(tǒng) 腦電圖廣泛異常，傳導速度減慢等 2. 呼吸循環(huán)系統(tǒng) 呼吸衰竭，心臟收縮壓減低，舒張壓增高 3. 血液系統(tǒng) 紅細胞、白細胞及血小板功能障礙、溶血 白細胞 趨化性、吞噬作用降低 50% 4. 骨骼系統(tǒng) 骨質吸收增加、骨痛、骨軟化等 5. 物質代謝 異常的葡萄糖代謝如糖耐量下降 6. 酸堿平衡 輕度酸中毒、尿酸化作用的損害 Zalman S et al Hypophosphatema Med Clin N Am 〔 2〕： 393 張興亞等 全靜脈營養(yǎng)并發(fā)低磷血癥 11例臨床分析 中華外科雜志 〔 4〕： 196 Swaminathan R et al Hypophosphatemia in Surgical Gynobste 1981。H2O 復方制劑： 氯化鉻〔 CrCl3 N Adult 復方制劑，其組分為：每 10ml 維生素 A 維生素 D2 5μg 維生素 E 維生素 K1 注射用大豆油 1g 注射用卵磷脂 甘油〔無水〕 注射用水 加至 10ml 氫氧化鈉 調 PH值：約為 8 用法用量： 成人和 11歲以上兒童一日 10ml 在無菌條件下，參加脂肪乳注射液 500ml內，并在24小時內用完。 復方制劑： 維生素 B1 維生素 B2 煙酰胺 40mg 維生素 B6 泛酸 15mg 生物素 60μg 葉酸 維生素 B12 甘氨酸 300mg 乙二胺四乙酸二鈉 對羥基苯甲酸甲酯 水溶性維生素〔水樂維他〕 174。 橄欖油脂肪乳劑 第三十六頁，共五十七頁。 結構脂肪乳 水解和供能過程 第二十九頁，共五十七頁。 脂肪 1904 PAUL FRIDER
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