個(gè)性化腸外營(yíng)養(yǎng)配方的制定(完整版)
【正文】 ICH Friderich把脂肪、糖和電解質(zhì)通過(guò)皮下輸入進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，但是這種方法實(shí)在是太疼了。肌肉蛋白降解 小兒用：愛(ài)咪特（天安藥業(yè)） 氨基酸制劑的開(kāi)展 第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 腸外營(yíng)養(yǎng)需要的各種必須營(yíng)養(yǎng)素 水 蛋白質(zhì)：氨基酸 碳水化合物：葡萄糖 脂肪：亞油酸、亞麻酸 水溶性維生素：維生素 B B B B1 C，煙酸、葉酸、泛酸、生物素 脂溶性維生素：維生素 A、 D、 E、 K 電解質(zhì)：鈉鉀鈣鎂氯磷 微量元素：鐵鋅銅鉻錳硒鉬氟碘 第十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。d〕 =++18496H 〔 W:體重， Kg； H:身高， cm； A：年齡，歲〕 能量需求 =BEE活動(dòng)系數(shù)應(yīng)激因子 ◆患者 間接能量測(cè)定儀 “拇指法那么〞： 2035kcal/Kg18:356 第三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)支持在中國(guó)迅速開(kāi)展 2024年 臨床應(yīng)用量迅速增多 2024年 大約 1600000患者接受 PN 〔 PN:EN 10:1〕 160000患者接受 EN 2024年 大約 2400000患者接受 PN 〔 PN:EN 8:1〕 300000患者接受 EN IMS數(shù)據(jù)庫(kù)資料 〔按全國(guó)藥品 PNEN用藥推算的總量、 6天量為一例〕 第四頁(yè)，共五十七頁(yè)。d 第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 三大營(yíng)養(yǎng)素 糖、脂肪、蛋白質(zhì) 糖約供給機(jī)體 5060%的能量〔 1g=〕 脂肪約占機(jī)體供給總能量的 4050% 〔 1g=〕 蛋白質(zhì)供能比例約占總能量的 1015% 對(duì)臨床病人行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，主要供能物質(zhì)是糖和脂肪，二者提供的能量稱(chēng)為非蛋白質(zhì)熱卡 第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 腸外營(yíng)養(yǎng)中氨基酸的合理供給 沒(méi)有至輕度應(yīng)激 （正常 /基礎(chǔ)氮需要） 中度應(yīng)激 （中等氮增加需要） 嚴(yán)重應(yīng)激 （高度的氮需要） /（ Kg持續(xù)分解代謝狀態(tài) 脂肪乳 作用： 作為必須脂肪酸來(lái)源 作為能量來(lái)源 構(gòu)成： 油脂 卵磷脂〔乳化劑〕 甘油〔滲透壓調(diào)節(jié)劑〕 第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 結(jié)構(gòu)脂肪乳 第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 SMOF脂肪乳劑 ? 20%乳劑 ? 含豆油 30% 椰子油 30% 橄欖油 25% 魚(yú)油 15% ? ω6： ω3=:1 ? 抑炎和致炎的作用處于平衡狀態(tài) 第三十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。： Soluvit174。 禁忌：與香豆素類(lèi)抗凝藥合用 本卷須知： 1小時(shí)內(nèi)配置， 24小時(shí)內(nèi)用完。6H2O〕 氯化銅〔 CuCL2148(3):448 第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 離子濃度 1L液體中： NaCl〔 10%NaCL近 6支〕 谷氨酸鈉 20ml= NaCl〔 31mmol〕 甘油磷酸鈉 10ml= NaCL〔 20mmol〕 KCL〔 15%KCL近 〕 谷氨酸鉀 20ml= KCL〔 〕 門(mén)冬氨酸鉀鎂 = KCL〔 〕 MgSO4〔 〕 25% MgSO4 1/3支〔 3L加 1支〕 10% MgSO4 5/6支〔 1支〕 門(mén)冬氨酸鉀鎂 10ml= MgSO4〔 〕 葡萄糖酸鈣 〔 10%葡萄糖酸鈣 〕 Ca2+＋ Mg2+4mmol/L Ca2+ P鹽 ≤75mmol/L 第五十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。女： BEE〔 kcal/Kg能量需求 =BEE 活動(dòng)系數(shù) 應(yīng)激因子。 根據(jù)不同疾病需求制定合理營(yíng)養(yǎng)配方 原那么：根據(jù)生化指標(biāo)及耐受需要制定配方 心衰患者：限量、速度、濃度、途徑 呼衰患者：限量、速度、濃度、糖：脂比、途徑 肝衰患者：必需與非必需氨基酸比 腎衰患者：入量、必需與非必需氨基酸比、限蛋白、限磷 腫瘤患者：糖：脂比、特殊營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 第五十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。是在兩個(gè)乳粒之間形成電橋作用，直接 導(dǎo)致乳粒的融合。6H2O〕 氯化錳〔 MnCL2 不可或缺的關(guān)注：微量元素 ? 酶的催化活性 ? 蛋白質(zhì)的合成及其功能穩(wěn)定性 ? 神經(jīng)傳導(dǎo) ? 肌肉運(yùn)動(dòng) ? 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝 微量元素為機(jī)體正常代謝和功能活動(dòng)所必須 第四十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 第四十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 微量營(yíng)養(yǎng)素 1. 電解質(zhì) 6種：鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷 2. 微量元素：鐵、碘、鋅、銅、硒、鉻、錳、磷 8種 14種 3. 維生素
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