外科補(bǔ)液與腸外營(yíng)養(yǎng)支持(文件)
【正文】 5%糖鹽水： ? 10%糖水： ? 10%KCl： ? 復(fù)合氨基酸溶液 : ? 脂肪乳劑： ? 其它液體： ? 生理需要量 總液體量 2022ml ?氯化鈉 →5%GNS或平衡鹽溶液 500ml ?10%KCl 30ml ?余用其它液體 :糖 +其它 額外喪失量 ?胃腸液： 2/3補(bǔ)鹽，每 1000ml補(bǔ) 10%KCl10ml ?膽汁： 參照上述，注意補(bǔ)堿 ?引流液： 參照上述，注意補(bǔ)膠體物質(zhì) ?發(fā)熱： 每升高 1度補(bǔ)生理量的 10%，糖鹽各半 ?出汗： 中度補(bǔ) 500ml，糖鹽各半 ?氣管切開(kāi)： 每天 1000ml糖水 已喪失量 ? 有無(wú)失水 輕度（體重 4%） 中度（體重 6% ） 重度（體重 7% ） ? 補(bǔ)什么液體 等滲性：補(bǔ)糖鹽各半 高滲性：暫不補(bǔ)鹽水 低滲性：按缺鈉程度計(jì)算 ?當(dāng)天只補(bǔ) 1/2量 特殊的已喪失量 ? 有無(wú)低血鉀： 要按照補(bǔ)鉀原則 ? 有無(wú)代謝性酸中毒： 中度以上才補(bǔ)堿 ? 也是先補(bǔ) 1/2量 病例 1 ? 女性， 42歲。小兒依年齡或體重計(jì)算。氣管切開(kāi)呼氣散失的液體量：大汗丟失的液體量等。RI4:1可完全抵消糖，再升高，如 3： 1可降糖。 5。注意改善循環(huán)。根據(jù)病人的合并其他內(nèi)科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，腎病腎功能不全，肝功能不全等，來(lái)調(diào)整補(bǔ)液的量和質(zhì)，當(dāng)然自己拿不準(zhǔn)的時(shí)候，還是叫內(nèi)科專科會(huì)診。一般 10%氯化鉀注射液 1015ml加入萄糖注射液 500ml) 4。糖，一般指葡萄糖， 250－ 300g （ 5% 葡萄糖注射液 規(guī)格 100ml： 5g， 250ml： ， 500ml：25g10%葡萄糖注射液 規(guī)格 100ml： 10g， 250ml： 25g，500ml： 50g） 2。根據(jù)體重調(diào)整 ? 2。 ⑵額外喪失量（全補(bǔ)）： 有無(wú)消化液?jiǎn)适?、發(fā)熱、出汗、非顯性失水和多尿等。外科補(bǔ)液與 腸外營(yíng)養(yǎng)支持 每日補(bǔ)液量 ?生理需要量 ?額外喪失量 ?已喪失量 外科補(bǔ)液 ?每日補(bǔ)液總量 :生理需要量、已喪失量和額外喪失量三個(gè)部分。 補(bǔ)液方案的制定 ⑴ 生理需要量（全補(bǔ)）： 補(bǔ)液量 2022ml，其中生理鹽水或平衡鹽溶液 500ml，排尿正常者每日補(bǔ) 10%KCl 30ml。 實(shí)用的外科補(bǔ)液量 ? 一、量 ? 1。特別的丟失：胃腸減壓；腹瀉；腸瘺；膽汁引流；各種引流管；呼吸機(jī)支持（經(jīng)呼吸道蒸發(fā)增多） ? 補(bǔ)液的
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