外科補液與腸外營養(yǎng)支持-展示頁
2024-08-06 02:14本頁面
【正文】 3－ 4g （ 10%氯化鉀溶液，規(guī)格： 10ml： 1g。一般禁食時間 3天內(nèi)，不用補蛋白質(zhì)、脂肪。 ? 三、還要注意： 1。 2。如低血壓，尿量少，等低容量的情況。 3。 ? 3天，每天補 20％脂肪乳 250ml。糖尿病，血糖高，補液時一定要記得加 RI。 b糖尿病病人，根據(jù)具體血糖情況。當然自己拿不準的時候，還是叫內(nèi)分泌會診。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和化驗檢查結(jié)果來制定補液計劃，包括三個內(nèi)容： ① 估計病人入院前可能丟失水的累積量 (第一個 24小時只補 l／ 2量 ) ? ② 估計病人昨日丟失的液體量，如：嘔吐、腹瀉、胃腸堿壓、腸瘺等喪失的液體量；熱散失的液體量 體溫每升高 1度．每千克體重應(yīng)補 3～ 5m／液體）。 ? ③ 每日正常生理需要液體量， 2022ml計算補什么 ? 補液的具體內(nèi)容 ? ? 根據(jù)病人的具體情況選用：①晶體液 (電解質(zhì) )常用：葡萄糖鹽水、等滲鹽水溶、平衡鹽液等；②膠體液常用：血、血漿、右旋糖酐等③補熱量常用 l0％葡萄糖鹽水；④堿性液體常用 5％碳酸氫鈉或 11 2％乳酸鈉，用以糾正酸中毒。通常每分鐘 60滴．相當于每小時 250m1注意：心、腦、腎功能障礙者補液應(yīng)慢，補鉀時速度直壁；搶救休克時速度應(yīng)快．應(yīng)用甘露醇脫水時速度要快． 補液的監(jiān)護指標 ? ① 中心靜脈壓 (CVP)：正常為 5～ l0cm水柱 CVP和血壓同時降低，表示血容量不足，應(yīng)加陜補液； CVp增高，血壓降低表示心功能不生，應(yīng)減慢補液并結(jié)強心藥； ? CVP正常，血壓降低，表示血容量不足或心功能不全．應(yīng)做補液試驗 10分鐘內(nèi)靜脈注入生理鹽水 250m1 ? ，若血壓升高， CVP不變．為血容量不足；若血壓不變，而 CVP升高為心功能不全②頸靜脈充盈程度： ? 平臥時兩靜脈充盈不明顯，表示血容量不足；若充盈明顯甚呈怒張狀態(tài)，表示心功能不全或補隨過多 ? ③脈搏：補液后脈搏逐漸恢復(fù)正常．表示補液適當：若變快，變?nèi)?，預(yù)示病情加重或發(fā)生心功能不全 ? ④尿量：尿量正常 (每小時 50ml以上 )表示補液適當⑤其他：觀察脫水狀態(tài)有無緩解，有無肺水腫發(fā)生，有無心功能不全表現(xiàn)等盡管疾病的類別千變?nèi)f化，病人的自然狀況亦各異，凡此種種都對補液時的具體操作方式途徑提出了分門別類的規(guī)則，章程：就這一點上說補液似乎毫無規(guī)律可言，但補液時采取的基本理論及補液后要達到的治療目的在任何時候，任何病人都是一致的，無差別的， 燒傷的補液 ? 國內(nèi)多數(shù)單位的補液公式是：傷后第一個 24小時每 1%燒傷面積每千克體重補膠體和電解質(zhì)液 （小兒 ）另加水分一般成人需要量為 2022ml。膠體和電解質(zhì)或平衡鹽液的比例一般為 ∶ 1，嚴重深度燒傷可為 ∶ 輸液的速度 ? 開始時應(yīng)較快，傷后 8小時補入總量的一半，另一半于以后 16小時補入；傷后第二個 24小時的一半，水份仍為 2022ml。營養(yǎng)支持的概念不再是單獨提供營養(yǎng)的方法，而是許多疾病
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