合理使用血制品(存儲版)
【正文】 案采血 因診斷疾病而反復(fù)各種化驗所引起的血液喪失 嬰幼兒超過自身血容量的 10%或達 5～ 7ml/Kg 重癥監(jiān)護病房的成年患者 盡可能減少輸血 第二十二頁，共三十四頁。 將術(shù)中和術(shù)后的自身出血經(jīng)過處理再回輸給患者 按回收時間不同分為： 術(shù)中回收式自體輸血 術(shù)后回收式自體輸血 創(chuàng)傷時回收式自體輸血 回收式自體輸血 第三十頁，共三十四頁。病因：獻血者因?qū)掖稳焉锘蜉斞?，產(chǎn)生抗 HLA和抗粒細胞。 。晶體液、人造膠體液替代治療更平安。 一、適應(yīng)證 美國血庫協(xié)會〔 AABB〕標準規(guī)定：術(shù)前Hb≥110g/L ， Hct≥ 的患者均可應(yīng)用 PABD 適用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，血管外科手術(shù)，心臟外科手術(shù)或胸外科手術(shù) 不受年齡、體重限制，無并發(fā)癥的孕婦可應(yīng)用但不建議常規(guī)應(yīng)用 兒科患者在對其身體狀況充分評價及采血量作出適當調(diào)整后可進行 PABD 貯存式自體輸血 第二十八頁，共三十四頁。 控制不合理用血 保護生命資源 第二十頁，共三十四頁。 輸血相關(guān)性急性肺損傷〔 TRALI〕 病因：獻血者因?qū)掖稳焉锘蜉斞?，產(chǎn)生抗 HLA和抗粒細胞 特異性抗體。 ?使用于 1941年 ?取新鮮全血于 6～ 8小時內(nèi)離心別離血漿，迅速冰凍成塊制成 ?幾乎保存了血液中所有的凝血因子 ?制備 200m 100m 50m1等不同規(guī)格的FFP 新鮮冰凍血漿〔 FFP〕 第五頁，共三十四頁。 ?臨床輸血技術(shù)標準 ?附件三 手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南：“紅細胞〞 血紅蛋白 100g/L，可以不輸 血紅蛋白 70g/L，應(yīng)考慮輸 血紅蛋白在 70～ 100g/L之間，根據(jù)患者的貧血 程度 ﹑ 心肺代償功能 ﹑ 有無代謝率增高以及年齡等因 素決定 第四頁，共三十四頁。 不良反響： 傳播輸血相關(guān)疾病 過敏反響〔同種免疫〕 循環(huán)超負荷 輸血相關(guān)性急性肺損傷
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