血液制品的合理利用(存儲(chǔ)版)
【正文】 品不是藥品，而是志愿者的愛心 必須用在最需要的病人身上，必須珍惜每一滴血 措施一：全院動(dòng)員，營造氛圍 切實(shí)轉(zhuǎn)變基本觀念有些錯(cuò)誤觀念仍然根深蒂固 無證據(jù) 憑經(jīng)驗(yàn) 想當(dāng)然 ? 增加抵抗力 ? 促進(jìn)傷口愈合 ? 增加營養(yǎng) 措施二： 認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí) 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，做好輸血療效評價(jià)是血液工作重中之重！ 只有這樣，才能達(dá)到科學(xué)合理安全輸血。 Hb＜ 5060g/L的病人。 內(nèi)科輸血指南 （ 2）血小板 血小板計(jì)數(shù)和臨床出血癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板，血小板輸注指征： 1） 血小板計(jì)數(shù)＞ 50 109/L 一般不需輸注 。 內(nèi)科輸血指南 （ 5） 普通冰凍血漿 主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子。 三、全血除紅細(xì)胞外，其他成分均不夠一個(gè)治療劑量。 （ 1）首選促紅細(xì)胞生成素。 輸注懸浮紅細(xì)胞（近期 710天）。 Ⅳ 、心功能不全 心功能不全合并下列情況可考慮輸血： （ 1）消化道大出血 （ 2）呼吸道大咯血（少見） （ 3） Hb60g/L合并癥狀 冠心病心絞痛合并貧血用藥不能控制 （ 5）各種心臟外科手術(shù)等。 。 輸血注意事項(xiàng)： （ 1）輸血量僅需達(dá)到維持氧交換和心肺功能即可。 （ 5）并發(fā) DIC。 Ⅶ 、出血病 （ Ⅰ ） 特發(fā)性血小板減少性紫癜（ ITP） （ 1）疑顱內(nèi)出血者； （ 2） BPC＜ 5X109/L或 BPC＜ 20X109/L伴活動(dòng)性出血者； （ 3）圍術(shù)期嚴(yán)重出血者。 （ 2）冷沉淀：按每袋冷沉淀含因子 VIII 80IU計(jì)算。 (2）纖維蛋白原（ Fg） 在 DIC中被大量消耗。 輸血原則 缺什么輸什么； 能不輸者就不輸； 能少輸者不多輸； 能多次輸注者不一次輸注。 （ 3）新鮮 (冷凍 )血漿（少用） 補(bǔ)充凝血因子， 1015ml/kg 。 （ 3）重度 :因子 VIII活性 1% ， 2歲即出血，出血重、皮膚肌肉關(guān)節(jié)反復(fù)出血，關(guān)節(jié)畸形等。 （ 3）避免輸注粒細(xì)胞懸液、多人份血小板和全血，以免產(chǎn)生同種抗體。 （ 3）造血干細(xì)胞移植期。在平靜時(shí)有缺氧癥狀 （ 2） Hb＞ 40g/L，但伴有急性起病、發(fā)展快或心功能不全、心絞痛。 Ⅴ 、慢性貧血性疾病 （ Ⅰ ）再生障礙性貧血（再障） ，尤其準(zhǔn)備造血干細(xì)胞移植少輸血或不輸血。 ： （ 1）白蛋白低于 28g/L，為嚴(yán)重低下。 單采血小板 12單位（多采血小板懸液至少 1020單位） Ⅲ 、肝硬化（失代償期） 1．貧血： 出血、營養(yǎng)不良、脾功能亢進(jìn)。 失血量大于 80% 上述 +凝血酶原復(fù)合物 1020u/kg、單采血小板（ 34u）、 冷沉淀物（ 3040u）等 注意事項(xiàng)： （ 1）補(bǔ)液前先采集血型鑒定與血液交叉匹配試驗(yàn)血樣 （ 2）血型鑒定與血液交叉匹配試驗(yàn)需要一定時(shí)間 （ 3）恢復(fù)血容量 , 首選晶體液（ 5001000ml），膠體液輸注后會(huì)干擾配血 （ 4）確保紅細(xì)胞攜氧能力，輸注懸浮紅細(xì)胞（血細(xì)胞容積 ）。 缺點(diǎn)： 一、循環(huán)負(fù)擔(dān)過重 :所增加的血容量要 24小時(shí)后才能恢復(fù)。一般需輸入 10~15ml/kg體重新鮮冰凍血漿。 2） 血紅蛋白＜ 60g/L或壓積 20%考慮輸。 臨床統(tǒng)計(jì)資料：
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