【正文】 類藥物所致、血小板無力癥 血小板稀釋性減少：見于短時間大量輸血的病人 每㎡體外表積： 1011個血小板可提升血小板數(shù) 5～ 10 109／ L 第十五頁，共三十四頁。 一 、 適應證 預計術中出血＞ 1000ml的擇期手術 肝脾閉合性損傷破裂 、 宮外孕破裂等內臟大出血 血源供給缺乏時的戰(zhàn)傷 、 外傷手術 二 、 禁忌證 惡性腫瘤手術 ， 術野中有惡性腫瘤細胞污染 手術創(chuàng)面有感染或胃腸液 、 膽汁污染 回收式自體輸血 第三十一頁，共三十四頁。藥物替代輸血 第三十四頁，共三十四頁。 PABD〔 Preoperative autologous blood donation〕 把自體血液預先貯存起來 ， 以備必需時應用 貯存式自體輸血 第二十七頁，共三十四頁。 不良反響： 傳播輸血相關疾病 過敏反響〔同種免疫〕 循環(huán)超負荷 輸血相關性急性肺損傷〔 TRALI〕 第十二頁，共三十四頁。 ?使用于 1941年 ?取新鮮全血于 6～ 8小時內離心別離血漿，迅速冰凍成塊制成 ?幾乎保存了血液中所有的凝血因子 ?制備 200m 100m 50m1等不同規(guī)格的FFP 新鮮冰凍血漿〔 FFP〕 第五頁，共三十四頁。 控制不合理用血 保護生命資源 第二十頁，共三十四頁。晶體液、人造膠體液替代治療更平安。病因：獻血者因屢次妊娠或輸血，產生抗 HLA和抗粒細胞。 減少醫(yī)源性失血，做好方案采血 因診斷疾病而反復各種化驗所引起的血液喪失 嬰幼兒超過自身血容量的 10%或達 5～ 7ml/Kg 重癥監(jiān)護病房的成年患者 盡可能減少輸血 第二十二頁，共三十四頁。 ? 單個凝血因子缺乏的補充 —缺乏相應因子濃縮劑情況下 ? 肝病病人獲得性凝血功能障礙 應用 FFP的最佳答案適應證 ? 治療 DIC 大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙 ? 口服抗凝劑過量引起的出血 ? 補充 ATⅢ 缺乏 ? 血栓性血小板減少性紫癜〔 TTP〕的置換治療