7新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與監(jiān)督(存儲版)
【正文】 則或合作醫(yī)療的目標提出監(jiān)督標準。 第 15 頁 共 16 頁 糾正偏差通過對合作醫(yī)療實施過程的監(jiān)督、檢查，會發(fā)現(xiàn)存在的問題和偏差，對其產(chǎn)生的原因進行分析，制訂相應的措施來糾正偏差，以保證合作醫(yī)療的順利實施。合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機構要采取張榜公布等形式，定期向社會公布農(nóng)村合作醫(yī)療 第 16 頁 共 16 頁 基金的收支和使用情況，使合作醫(yī)療基金收支和使用情況完全公開、透明，真心實意地接受群眾監(jiān)督，積極努力地改進工作，確保參加合作醫(yī)療農(nóng)民的知情權和監(jiān)督權。 。對違法事件可報請司法部門予以查處。 實施監(jiān)督檢查監(jiān)督計劃一經(jīng)制定，就要付諸實施，監(jiān)督組織根據(jù)監(jiān)督計劃來對合作醫(yī)療運行過程中的 各個環(huán)節(jié)進行經(jīng)常性的監(jiān)督，以保證合作醫(yī)療方案的實施和正常運轉。合作醫(yī)療監(jiān)督機構的監(jiān)督對象是：合作醫(yī)療管理機構、衛(wèi)生服務機構和合作醫(yī)療參加者，這三者構成合作醫(yī)療監(jiān) 督的客體。因此，有必要加強對合作醫(yī)療參加者進行監(jiān)督，主要內(nèi)容包括： 第 13 頁 共 16 頁 過度醫(yī)療消費和超前醫(yī)療消費在合作醫(yī)療中，過度醫(yī)療消費是指合作醫(yī)療參加者過度利用衛(wèi)生服務，主要反映在要求醫(yī)生多檢查、多開藥；超前醫(yī)療消費是指合作醫(yī)療參加者超越社會經(jīng)濟發(fā)展水平利用 高檔 醫(yī)療服務，即常規(guī)檢查可以確診的，非用高精尖設備不可，基本藥物能解決的要用非基本藥物。監(jiān)督委員會按以下方式組成 ：主任：縣級人民代表大會常務委員會分管領導副主任：縣級政協(xié)分管領導成員：縣級人民代表大會常務委員會 XX 縣區(qū)級政協(xié)相關委員會的負責同志，紀檢、監(jiān)察、審計等部門的負責同志，以及人大代表、政協(xié)委員和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表。對于符合本縣 “ 合作醫(yī)療管理辦法 ” （或《章程》）規(guī)定的醫(yī)藥費用，憑病人出院時的醫(yī)藥費用票據(jù)，按照規(guī)定的報銷比例給予報銷補償。農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構及其下設的辦事機構，要定期對縣鄉(xiāng)、村合作醫(yī)療定點醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務行為進行檢查監(jiān)督、考核評價，包括處方、病歷、合理檢查、合理用藥、藥品價格、醫(yī)療收費等。要采取措施，通過簽訂服務合同約束醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員過度醫(yī)療服務行為。由于合作醫(yī)療基金有限，為便有限的資金合理使用，發(fā)揮最大的使用效益，在保證基本醫(yī)療的同時，必須制定合作醫(yī)療基本用藥目錄和基本檢查項目，合作醫(yī)療不予報免項目等相關規(guī)定，對合作醫(yī)療的支付范圍加以限定。定點醫(yī)療衛(wèi)生機構應做到：改革服務模式，優(yōu)化服務環(huán)境，改善服務態(tài)度，提供優(yōu)質服務，降低服務成本，簡化就診手續(xù)、方便患者就醫(yī)，為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供及時有效的醫(yī)療服務，確保參保者的權益。 村級也可以成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組，由村民委員會主任任組長，村民代表為成員。 ，及時收集、匯總、 第 4 頁 共 16 頁 整理、分析、傳遞、貯存、反饋、上報合作醫(yī)療信息?？h（市）級人民政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，由政府領導 任主任，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改委、扶貧、審計等有關部門負責人以及參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成，負責有關組織、協(xié)調、管理和指導工作。 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人民政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調小組，由省政府領導任組長，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改委、扶貧、審計等部門負責人參加。 一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行管理 （一）成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構按照精簡、效能的原則和能級原理，各級政府都應建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構，隸屬于同級政府領導，接受上級管理機構的指導。下設辦公室，可與同級衛(wèi)生局的基婦科合署辦公，也可單獨設立。 ，使合作醫(yī)療基金發(fā)揮最大效益，公平、合理地補償合作醫(yī)療參加者的醫(yī)療費用，維護參保者權益。派出機構辦事人員和工作的經(jīng)費列入財政預算，不得從農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。選定定點醫(yī)療機構后，應與其簽訂具有法律效力的合作醫(yī)療服務合同，明確雙方的責任、義務和權利，并在實施中加強監(jiān)管力度，實行動態(tài)管理。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目的是保障基本醫(yī)療，分擔大病經(jīng)濟風險，防止農(nóng)民因病致貧、
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