7新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與監(jiān)督(存儲(chǔ)版)
【正文】 則或合作醫(yī)療的目標(biāo)提出監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)。 第 15 頁(yè) 共 16 頁(yè) 糾正偏差通過(guò)對(duì)合作醫(yī)療實(shí)施過(guò)程的監(jiān)督、檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和偏差，對(duì)其產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，制訂相應(yīng)的措施來(lái)糾正偏差，以保證合作醫(yī)療的順利實(shí)施。合作醫(yī)療管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要采取張榜公布等形式，定期向社會(huì)公布農(nóng)村合作醫(yī)療 第 16 頁(yè) 共 16 頁(yè) 基金的收支和使用情況，使合作醫(yī)療基金收支和使用情況完全公開(kāi)、透明，真心實(shí)意地接受群眾監(jiān)督，積極努力地改進(jìn)工作，確保參加合作醫(yī)療農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。 。對(duì)違法事件可報(bào)請(qǐng)司法部門(mén)予以查處。 實(shí)施監(jiān)督檢查監(jiān)督計(jì)劃一經(jīng)制定，就要付諸實(shí)施，監(jiān)督組織根據(jù)監(jiān)督計(jì)劃來(lái)對(duì)合作醫(yī)療運(yùn)行過(guò)程中的 各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督，以保證合作醫(yī)療方案的實(shí)施和正常運(yùn)轉(zhuǎn)。合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督對(duì)象是：合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和合作醫(yī)療參加者，這三者構(gòu)成合作醫(yī)療監(jiān) 督的客體。因此，有必要加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療參加者進(jìn)行監(jiān)督，主要內(nèi)容包括： 第 13 頁(yè) 共 16 頁(yè) 過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)和超前醫(yī)療消費(fèi)在合作醫(yī)療中，過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)是指合作醫(yī)療參加者過(guò)度利用衛(wèi)生服務(wù)，主要反映在要求醫(yī)生多檢查、多開(kāi)藥；超前醫(yī)療消費(fèi)是指合作醫(yī)療參加者超越社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平利用 高檔 醫(yī)療服務(wù)，即常規(guī)檢查可以確診的，非用高精尖設(shè)備不可，基本藥物能解決的要用非基本藥物。監(jiān)督委員會(huì)按以下方式組成 ：主任：縣級(jí)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)分管領(lǐng)導(dǎo)副主任：縣級(jí)政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)成員：縣級(jí)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì) XX 縣區(qū)級(jí)政協(xié)相關(guān)委員會(huì)的負(fù)責(zé)同志，紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)等部門(mén)的負(fù)責(zé)同志，以及人大代表、政協(xié)委員和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表。對(duì)于符合本縣 “ 合作醫(yī)療管理辦法 ” （或《章程》）規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，憑病人出院時(shí)的醫(yī)藥費(fèi)用票據(jù)，按照規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例給予報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償。農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)及其下設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)，要定期對(duì)縣鄉(xiāng)、村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為進(jìn)行檢查監(jiān)督、考核評(píng)價(jià)，包括處方、病歷、合理檢查、合理用藥、藥品價(jià)格、醫(yī)療收費(fèi)等。要采取措施，通過(guò)簽訂服務(wù)合同約束醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員過(guò)度醫(yī)療服務(wù)行為。由于合作醫(yī)療基金有限，為便有限的資金合理使用，發(fā)揮最大的使用效益，在保證基本醫(yī)療的同時(shí)，必須制定合作醫(yī)療基本用藥目錄和基本檢查項(xiàng)目，合作醫(yī)療不予報(bào)免項(xiàng)目等相關(guān)規(guī)定，對(duì)合作醫(yī)療的支付范圍加以限定。定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)做到：改革服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低服務(wù)成本，簡(jiǎn)化就診手續(xù)、方便患者就醫(yī)，為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)，確保參保者的權(quán)益。 村級(jí)也可以成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組，由村民委員會(huì)主任任組長(zhǎng)，村民代表為成員。 ，及時(shí)收集、匯總、 第 4 頁(yè) 共 16 頁(yè) 整理、分析、傳遞、貯存、反饋、上報(bào)合作醫(yī)療信息?？h（市）級(jí)人民政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，由政府領(lǐng)導(dǎo) 任主任，衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改委、扶貧、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人以及參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成，負(fù)責(zé)有關(guān)組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。 省（自治區(qū)、直轄市）人民政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組，由省政府領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改委、扶貧、審計(jì)等部門(mén)負(fù)責(zé)人參加。 一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行管理 （一）成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)按照精簡(jiǎn)、效能的原則和能級(jí)原理，各級(jí)政府都應(yīng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，隸屬于同級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)，接受上級(jí)管理機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)。下設(shè)辦公室，可與同級(jí)衛(wèi)生局的基婦科合署辦公，也可單獨(dú)設(shè)立。 ，使合作醫(yī)療基金發(fā)揮最大效益，公平、合理地補(bǔ)償合作醫(yī)療參加者的醫(yī)療費(fèi)用，維護(hù)參保者權(quán)益。派出機(jī)構(gòu)辦事人員和工作的經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，不得從農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，應(yīng)與其簽訂具有法律效力的合作醫(yī)療服務(wù)合同，明確雙方的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，并在實(shí)施中加強(qiáng)監(jiān)管力度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目的是保障基本醫(yī)療，分擔(dān)大病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，防止農(nóng)民因病致貧、
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