【正文】 衛(wèi)生資源僅占全世界的2%，就這僅有的醫(yī)療資源有80%都集中在城市。該村所在地形以平原為主，全村共有7000余畝耕地，人均耕地約1畝，耕地主要種植玉米、小麥等作物，畝產350400公斤，農業(yè)收入不構成村民收入的主要來源。但是，也依然存在一些不可忽視的問題。、不公平。調研中發(fā)現，這種以家庭為單位的參合方式對于學生和外出務工人員有很大的限制和影響。（四）醫(yī)保報銷制度不夠完善，報銷程序過于繁瑣，保障水平較低，還不能從根本上改變“因病致貧”的現狀。有的村莊離報賬中心和信用合作社很遠，來回的車費都很貴。各級政府要集中力量在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所公立衛(wèi)生院，并由縣級政府統(tǒng)一管理。一方面，要根據各地區(qū)、各家庭實際或特殊情況，具體問題要做到具體分析。（四）進一步完善報銷制度，簡化報銷程序，提高醫(yī)療保障水平，使農民得到真正的實惠。參考文獻[1]中共中央,、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定[EB/OL].//.[2]中共中央,、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見[EB/OL].//.[3][J].中國經貿導刊，2009(21).[4]周克清，[J].農村經濟，2005（8）.[5][J].科教文匯，2006（12）.。為保證新型新型農村合作醫(yī)療制度的順利推行及不斷完善，我們應加快立法進程，盡快制定《新型農村合作醫(yī)療法》，以法律形式明確規(guī)定新農合制度應遵循的原則、主要內容、資金來源、管理體制、補償標準、政府責任等。建立城市衛(wèi)生支援農村的長效機制，要制定政策引導醫(yī)學院校畢業(yè)生到農村基層從事志愿服務。，加快推進農村衛(wèi)生服務體系建設。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費用的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再結算。其中，關于新型農村合作醫(yī)療的法律法規(guī)還沒有頒布。但據調研結果顯示，大多數地區(qū)居民對合作醫(yī)療的滿意程度比較低，意愿不強。目前，我國城鎮(zhèn)與農村醫(yī)療體系結構與醫(yī)療資源和醫(yī)療水平上存在著不可小視的差距，缺位的衛(wèi)生資金只能由當地政府自行解決。據統(tǒng)計，到現在全國范圍內，新農合的參合率已達到90%以上，甚至有的地區(qū)已達到100%?，F有村民小組23個，1600余戶人家，總計在冊人口7300余人，人口數量占全鎮(zhèn)的1/3，號稱“千家戶，萬人村”，主要姓氏有王、田、唐、唐等。【關鍵詞】“新農合”，醫(yī)療，社會保障① 李鹍（1992——）安徽六安人，現就讀于西安財經學院公共管理學院，研究方向中國政治與農村社會發(fā)展問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是新型農村合作醫(yī)療的主要服務提供者, 但它可能同時受衛(wèi)生行政主管部門的委托, 行使部分行政管理權, 這時作為農村醫(yī)療衛(wèi)生市場的具體管理者與作為農村醫(yī)療衛(wèi)生市場的平等競爭者的角色極有可能發(fā)生沖突。③針對區(qū)縣以外就醫(yī)的外出務工人員，要組織專門人員制定科學、合理、方便快捷的審核程序和補償辦法，取消一些不合理的限制。普通小病的醫(yī)療費用，如感冒、發(fā)燒等，農民完全有能力支付，但一些慢性病無需住院卻危害不輕，需要患者長期花錢醫(yī)治，時間一長就會形成巨大的經濟負擔，因此必須納入保障范圍。②中部地區(qū)的農民經濟水平高于西部地區(qū)，可適度采取強制原則，嚴格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《關于鞏固和發(fā)展新型農村合作醫(yī)療制度的意見》中關于“農民個人繳費由每人每年20元增加到 30元”的繳費標準，提高新農合籌資水平?！白栽竻⒑稀痹瓌t為“強制參合”原則。指定醫(yī)院也可因此獲利，做出一些違背職業(yè)道德的事情。因為參與了新農合，農民去醫(yī)療機構就醫(yī)，甚至出現有些醫(yī)生提高醫(yī)療費用，本是幾十塊錢就可以看好的病花下來有幾百塊，雖然報銷了一部分，但是，所花費用遠遠超過理應花的錢數。對目前實行的住院醫(yī)藥費用報銷比例, 群眾普遍反映過低。作為農業(yè)大國，我國的農民人數約為 9億人，占全國總人數的60％以上。二、我國新型農村合作醫(yī)療的現狀及存在的問題我國新型農村合作醫(yī)療改革成效顯著,到2012年底, 全國2566個縣（市、區(qū)）開展了新型農村合作醫(yī)療工作，%；1—9月新型農村合作醫(yī)療基金支出總額為1717億元。目前, 農村醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入主要來源于醫(yī)療服務, 患病人數越多、患病越嚴重, 醫(yī)療機構的收入就越高。新型農村合作醫(yī)療就是在這樣的背景下建立的。目前，各地在新農醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉診，控制醫(yī)療費用；與農村社區(qū)衛(wèi)生服務相結合，積極為參保農民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農醫(yī)。一是充分尊重農民意愿，堅持實施原則。市和縣（市、區(qū)）兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容；各級財政安排專項資金，確保新農醫(yī)政府資助資金的到位。其中農業(yè)人口380萬，農民人均純收入6221元。（五）積極推進農村社區(qū)衛(wèi)生服務建設，擴大受益面。一是通過報紙、電視、網絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識；三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農村合作醫(yī)療工作的關注和支持，營造良好的工作氛圍。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費用也實施一定的補償。三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。（二）堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農醫(yī)的多種運作模式。市政府2002004連續(xù)兩年把實施新農醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣（市）區(qū)根據市政府指導意見，結合當地實際，制定了新農醫(yī)實施辦法及相關制度；成立了由常務副縣（市、區(qū)）長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫(yī)協(xié)調小組，并設立經辦機構。一、現狀和成效2003年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個，村(居)委會3914個。一是充分尊重農民意愿，堅持實施原則。市和縣（市、區(qū)）兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容；各級財政安排專項資金，確保新農醫(yī)政府資助資金的到位。其中農業(yè)人口380萬，農民人均純收入6221元。一、現狀和成效2003年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個，村(居)委會3914個。市政府2002004連續(xù)兩年把實施新農醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣（市）區(qū)根據市政府指導意見，結合當地實際，制定了新農醫(yī)實施辦法及相關制度；成立了由常務副縣（市、區(qū)）長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫(yī)協(xié)調小組，并設立經辦機構。（二）堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農醫(yī)的多種運作模式。通過調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。市委市政府和縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。各級經辦機構在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優(yōu)質服務；同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在2225元；平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。參保人員因病在定點醫(yī)療機構住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，根據醫(yī)院大小，分級定比，按照醫(yī)藥費用，分段計算，累進補償。（二）進一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。一是充分發(fā)揮新型農村合作醫(yī)療協(xié)調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督；二是加強經辦機構建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確保基金運作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。一、現狀和成效2003年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個，村(居)委會3914個。市政府2002004連續(xù)兩年把實施新農醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣（市）區(qū)根據市政府指導意見，結合當地實際，制定了新農醫(yī)實施辦法及相關制度；成立了由常務副縣（市、區(qū)）長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫(yī)協(xié)調小組，并設立經辦機構。（二）堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農醫(yī)的多種運作模式。三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。近些年來，國家對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療以及農村合作醫(yī)療給予了極大的關注，出臺了相應的政策，使人民受惠不少。(二)我國新型農村合作醫(yī)療改革的意義。同時構建覆蓋全