【正文】 品價(jià)格高于市場藥店卻是不爭的事實(shí)?？h委、縣政府要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)新 型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，經(jīng)常組織有分量的專題調(diào)研活動(dòng)，切實(shí)解決新農(nóng)合運(yùn)行中出現(xiàn)的一些實(shí)際問題，充分體現(xiàn)政府為民辦實(shí)事的誠心。一是制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增大救助受益面。規(guī)范醫(yī)療行為，控制目錄外用藥。健全監(jiān)督機(jī)制，真正取信于民。在新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)方式上，要探索符合農(nóng)民群眾易于接受，簡便易行的繳費(fèi)方式，可以試行采取農(nóng)民定時(shí)定點(diǎn)交納，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所等機(jī)構(gòu)代收，經(jīng)村民代表大會(huì)同意由村民委員會(huì)代收或經(jīng)農(nóng)民同意的金融機(jī)構(gòu)通過農(nóng)民的儲(chǔ)蓄或結(jié)算帳戶代繳等方式，逐步變上門收繳為引導(dǎo)農(nóng)民主動(dòng)繳納，降低籌資成本，提高工作效率。明確職責(zé)，扎實(shí)工作。一、我鎮(zhèn)實(shí)施“新農(nóng)合”的基本情況進(jìn)展。組織力量對(duì)全鎮(zhèn)18個(gè)村，3200多戶農(nóng)民家庭進(jìn)行入戶調(diào)查。我們在大湖、坑源、嶺干、增田等村對(duì)部分參合農(nóng)民分別進(jìn)行了問卷調(diào)查，在收回的112張問卷中，對(duì)參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對(duì)農(nóng)民帶來了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個(gè)問題全部作了肯定的回答，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷的滿意率達(dá)到了七成。其原因主要有三點(diǎn)：一是部分基層干部的工作積極性不高。到今年11月20日止，%。三是不住院得不到報(bào)銷。大湖鎮(zhèn)離永安較近，外出務(wù)工人員多，外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療，辦理報(bào)銷比較困難。隨著新農(nóng)合的推行和發(fā)展，財(cái)政的壓力將會(huì)越來越大。要通過多種方式對(duì)農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺性和主動(dòng)性。在推動(dòng)新農(nóng)合制度實(shí)施的過程中，要主動(dòng)按照國家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項(xiàng)實(shí)施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來的好處。除患精神病、結(jié)核病可增加門診報(bào)銷額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應(yīng)提高門診報(bào)銷額；要適當(dāng)增加救助受益面，著力提高對(duì)弱勢群體的醫(yī)療救助力度，切實(shí)緩解弱勢群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢群體列入可參加的對(duì)象。增加投入，規(guī)范管理。應(yīng)該把增進(jìn)農(nóng)民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認(rèn)識(shí)高度來看待。通過調(diào)研，我們總結(jié)概括新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施以來的基本情況、研究分析存在的問題，提出“新農(nóng)合”的發(fā)展對(duì)策和優(yōu)化建議。通過此次韶關(guān)市新豐縣松園村“新農(nóng)合”實(shí)施情況的個(gè)案研究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新型合作醫(yī)療實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，為廣大農(nóng)村地區(qū)新型合作醫(yī)療制度的實(shí)施和完善提供一定的參考和借鑒，從而幫助當(dāng)?shù)卣块T理順合作醫(yī)療關(guān)系，加強(qiáng)合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)管理，以人為本，簡化報(bào)銷手續(xù)，改善“新農(nóng)合”的實(shí)施方式。而當(dāng)參合費(fèi)和報(bào)銷比例以及報(bào)銷范圍同步增長的時(shí)候，村民則更多地選擇繼續(xù)參合，以便防范風(fēng)險(xiǎn)。新豐縣合作醫(yī)療的宣傳方式和全國各地的情況大體相同，主要起作用的是各村村委會(huì)對(duì)村民進(jìn)行宣傳。但仍然存在著一部分的農(nóng)民是跟隨著大家才去參加合作醫(yī)療的，并沒有意識(shí)到合作醫(yī)療對(duì)他們的真正意義。所以不少條件較好的家庭會(huì)選擇大病小病都上鎮(zhèn)級(jí)或縣級(jí)醫(yī)院就診。并且改進(jìn)宣傳方式，加大宣傳力度。四、總結(jié)農(nóng)民的健康狀況一直是黨中央和各級(jí)政府高度重視和關(guān)切的問題。參考文獻(xiàn)及網(wǎng)址：n 參考文獻(xiàn)：大學(xué)生旅游開發(fā)與規(guī)劃創(chuàng)新文集中國區(qū)域旅游合作問題研究晉中旅游景點(diǎn)區(qū)域合作途徑旅游規(guī)劃核心內(nèi)容動(dòng)態(tài)分析都市旅游與鄉(xiāng)村旅游規(guī)劃改革新時(shí)代與鄉(xiāng)村旅游發(fā)展研究專題鄉(xiāng)村旅游規(guī)劃與開發(fā)理論初探 王莉大學(xué)生旅游開發(fā)與規(guī)劃創(chuàng)新文集中國區(qū)域旅游合作問題研究晉中旅游景點(diǎn)區(qū)域合作途徑1廣州市旅游條例1改革新時(shí)代與鄉(xiāng)村旅游發(fā)展研究專題1招商引資策劃案例《浮梁古城招商引資策劃綱要》1國務(wù)院批轉(zhuǎn)國家旅游局關(guān)于加強(qiáng)旅游行業(yè)管理若干問題請示的通知(19910212)1入選全國十大古村——邦塘：我的園林實(shí)踐 林 瀟1嶺南文化—南粵史話—雷州民居1修繕古民居 修出新景象（。政府應(yīng)關(guān)注低收入群體生活，提高相關(guān)保障水平和補(bǔ)償。以上兩種情況都導(dǎo)致了合作醫(yī)療起到的作用并不明顯，甚至?xí)共糠执迕穹艞墔⒑希?）解決方法與建議①村民醫(yī)保意識(shí)需加強(qiáng)a 調(diào)整心態(tài)，提高健康保障意識(shí)，配合村醫(yī)療保險(xiǎn)工作；b 多關(guān)心國家醫(yī)療方面政策，掌握基本醫(yī)療常識(shí)，用法規(guī)維護(hù)自身權(quán)利； c 轉(zhuǎn)變觀念，用科學(xué)的方法治病，不耽誤醫(yī)療最佳時(shí)機(jī)。不少村民反映不清楚藥價(jià)，他們也很少會(huì)留意到醫(yī)院的宣傳，不少村民小病發(fā)燒也須額外的檢查，一般得花上上百元，但是他們沒有說話權(quán)力，醫(yī)院怎么開就只能接受，并且醫(yī)生水平不高，花了錢還不一定看得好病。這樣和新型合作醫(yī)療保障農(nóng)民利益的初衷是不相符的。收入高的人群傾向于到縣城大醫(yī)院去看病，而收入低的則更多選擇在村衛(wèi)生站就醫(yī)三、存在問題及有關(guān)建議（1）相關(guān)單位、宣傳途徑、醫(yī)院監(jiān)督及村民參合心態(tài)和就醫(yī)中存在的問題相關(guān)單位對(duì)于細(xì)微情況上不夠重視總體上說，新豐縣新型合作醫(yī)療實(shí)施情況是比較樂觀的，每年的參保率已經(jīng)穩(wěn)定上在了很高的比例上。2009年新豐縣全縣參保率比08年降低了將近4個(gè)百分點(diǎn)，這種情況在2010年的時(shí)候有了好轉(zhuǎn)，盡管當(dāng)年的參合費(fèi)由20元上升到了30元，但是由于報(bào)銷比例，報(bào)銷范圍都有了大幅度的增加，%?？偟膩碚f，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧等方面發(fā)揮了不可或缺的作用。農(nóng)民是其主力軍。以科學(xué)的發(fā)展觀來看，無論從國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長，還是要長期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢，只有勞動(dòng)力要素供給具有無可爭議的優(yōu)勢，我國的勞動(dòng)力供給大部分來自農(nóng)村，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動(dòng)力就是我國競爭力。第五，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報(bào)銷比例和醫(yī)療水平。針對(duì)目前統(tǒng)籌資金沉淀過多的情況，應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)償比例，降低起報(bào)線，提高封頂線，減少自費(fèi)藥品及其比例，使更多的農(nóng)戶受益、得到更多的補(bǔ)償，提高制度的吸引力。第二，各級(jí)黨委政府要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作；宣傳、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門要各司其職，共同推動(dòng)工作的開展。要繼續(xù)加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，提高宣傳效果。我市為了發(fā)動(dòng)農(nóng)民參加新農(nóng)合，保證有足夠比例的參合人數(shù)，分別組織了2300多人的縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)工作隊(duì)，分片包干負(fù)責(zé)，花費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力。一是所有報(bào)銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。二是個(gè)別醫(yī)生開藥不負(fù)責(zé)任。補(bǔ)償規(guī)定不盡切合實(shí)際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。二、存在的問題和困難認(rèn)識(shí)不夠到位，農(nóng)民參合率仍然偏低。效果。成立了大湖鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，鎮(zhèn)黨委書記、鎮(zhèn)長擔(dān)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，成員有衛(wèi)生、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政等18個(gè)辦公室的負(fù)責(zé)人；積極配合紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)等部門領(lǐng)導(dǎo)組成的監(jiān)委會(huì)；村委也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實(shí)部分任務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實(shí)。我鎮(zhèn)實(shí)施“新農(nóng)合”的試點(diǎn)，經(jīng)過兩年多的實(shí)踐，現(xiàn)已取得了階段性成效。我們建議將我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)保中心與新農(nóng)合辦合并起來，新成立一個(gè)醫(yī)保管理局，隸屬縣衛(wèi)生系統(tǒng)。創(chuàng)新繳費(fèi)方式、降低籌資成本。應(yīng)取消村級(jí)證明這一環(huán)節(jié)，參合農(nóng)民可直接憑《合作醫(yī)療證》及身份證辦理住院手續(xù)。繼續(xù)推行藥品招標(biāo)采購制度，采取藥品集中采購、公開詢價(jià)、競標(biāo)和區(qū)域配送等辦法，減少購銷環(huán)節(jié)，降低藥品購銷成本。四是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)民情民意通報(bào)，加強(qiáng)對(duì)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改變服務(wù)態(tài)度和交流方式，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。新農(nóng)合縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制不到位，工作經(jīng)費(fèi)緊張、無固定辦公場地，辦公設(shè)施添臵困難，嚴(yán)重制約我縣新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展。南橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院房屋面積只有500平方米，其醫(yī)療用房5間僅有100平方米，醫(yī)療設(shè)備器械全無，6名醫(yī)務(wù)人員有編的3人，省派醫(yī)師一人，雇請醫(yī)務(wù)人員2人，沒有正式護(hù)士，反映出我縣仍有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件有待改善、醫(yī)務(wù)人員有待充實(shí)加強(qiáng)。部分農(nóng)民健康的投資觀念，共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念淡薄，在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件不富裕的地方，農(nóng)民希望有新農(nóng)合，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)又存在僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等鋼性支出相比，看病花錢是次要的，隨機(jī)的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺 乏足夠的認(rèn)識(shí)，同時(shí)又存在農(nóng)民對(duì)大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。三、調(diào)研認(rèn)為我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展所面臨的困難和存在的問題新農(nóng)合是一件惠民的系統(tǒng)復(fù)雜的社會(huì)工程，經(jīng)過幾年的艱辛努力，取得了不小的成績，積累了許多經(jīng)驗(yàn)，但由于諸多因素的錯(cuò)綜復(fù)雜和一些不可預(yù)見性，還存在一些困難和問題需冷靜對(duì)待，盡快研究解決。在撤區(qū)并鄉(xiāng)后，部分合并鄉(xiāng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)都只設(shè)一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，由于是山區(qū)農(nóng)民到定點(diǎn)醫(yī)院相隔30多里，加上又沒有通客車，非常不方便。1新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否減輕了農(nóng)民家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，認(rèn)為是的占40%，認(rèn)為對(duì)大病患者保障力不強(qiáng)的占21%，認(rèn)為沒有根本解決農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的占32%。%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷方便及時(shí)，61%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷方便一般，%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)比較復(fù)雜。發(fā)出農(nóng)民問卷970份，收回631份，發(fā)出鄉(xiāng)村干部問卷660份，收回476份，發(fā)出鄉(xiāng)村醫(yī)生問卷300份，收回209份。正式啟動(dòng)了藥品集中統(tǒng)一配送。2008年住院患者診治52603人次，%, 共支付住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償 金4447萬元,，%。我縣27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，775個(gè)行政村。新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷性別： 年齡 ： 家庭人口：家庭年收入（）元A、２萬你認(rèn)為你和你的家人的身體狀況怎么樣Ａ、.很好 Ｂ、.一般 Ｃ、.較差 Ｄ.、很差如果您生了病，一般選擇怎么地方看??？Ａ、村醫(yī) Ｂ、衛(wèi)生院 Ｃ、市級(jí)醫(yī)院村里有沒有相應(yīng)的合作醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳 A、有，很全面，而且是持續(xù)性的 B、有，只有在投保的時(shí)候做過宣傳C、從來沒有過 D、不知道是通過什么途徑了解到新農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)信息的？ A、村委會(huì)宣傳 B、鄰居說的 C、政府宣傳海報(bào) D、其他為什么會(huì)參與新農(nóng)村合作醫(yī)療呢? A、反正就幾塊錢嘛，大家都交我們也交羅，也沒想太多 B、認(rèn)真讀過文件，覺得值得 C、親戚朋友介紹D、沒有參加其他的保險(xiǎn)您覺得合作醫(yī)療的報(bào)銷制度怎么樣。要加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲查處和打擊制售假冒偽劣藥品、醫(yī)療器械的違法行為，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥市場的健康發(fā)展。運(yùn)用多種形式，長期不懈的宣傳新農(nóng)合政策，使黨的新農(nóng)合政策為廣大農(nóng)民所熟知，自覺支持新農(nóng)合。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。村衛(wèi)生室更存在很多問題幾個(gè)村共用一個(gè)衛(wèi)生室，群眾就醫(yī)不方便。也就是說，農(nóng)民生病后，只有住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)才有可能得到報(bào)銷補(bǔ)償。合作醫(yī)療管理辦公室的成立完善了我縣農(nóng)民的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用，受到我縣農(nóng)民的好評(píng)，縣委的重視促使了新農(nóng)合的健康順利發(fā)展，此舉深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政”。這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。要加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲查處和打擊制售假冒偽劣藥品、醫(yī)療器械的違法行為，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥市場的健康發(fā)展。運(yùn)用多種形式，長期不懈的宣傳新農(nóng)合政策，使黨的新農(nóng)合政策為廣大農(nóng)民所熟知，自覺支持新農(nóng)合。目前農(nóng)戶由于受經(jīng)濟(jì)條件制約，生病一般都就近到村級(jí)衛(wèi)生室或個(gè)體診所就醫(yī)，一來方便，二是收費(fèi)低。定點(diǎn)醫(yī)院少，農(nóng)民就醫(yī)不方便。調(diào)查表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實(shí)惠。農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”制度普遍表示歡迎，對(duì)參加“新農(nóng)合”有很高的熱情，在調(diào)查的20人中，只有一個(gè)人沒參加“新農(nóng)合”?！叭齻€(gè)代表”重要思想指出中國共產(chǎn)黨要始終代表最廣大人民的根本利益：科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，指出要始終把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為黨和國家一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，尊重人民主體地位，發(fā)揮人民首創(chuàng)精神，保障人民各項(xiàng)權(quán)益，走共同富裕道路，促進(jìn)人的全面發(fā)展，做到發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果有人民共享。三、調(diào)研內(nèi)容調(diào)研的主要內(nèi)容是了解老百姓的日常就醫(yī)現(xiàn)狀和目前就醫(yī)存在的困難和問題四、調(diào)研地點(diǎn)及調(diào)研對(duì)象德惠市邊崗鄉(xiāng)平安村村民五、調(diào)研時(shí)間2012年2月10號(hào)––20號(hào)六、調(diào)查方式訪談新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告一、前言新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐了“三個(gè)代表”重要思想和貫徹了科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想。有40%的農(nóng)民表示了解“新農(nóng)合”的有關(guān)政策和相關(guān)知識(shí)，60%的人知道一點(diǎn)。而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對(duì)較少，而頭痛，感冒等小病時(shí)有發(fā)生，但不需住院治療。鎮(zhèn)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的這些現(xiàn)象，在一定程度上影響了群眾的參合積極性。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切