【正文】 品價格高于市場藥店卻是不爭的事實。縣委、縣政府要繼續(xù)加強(qiáng)對新 型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，經(jīng)常組織有分量的專題調(diào)研活動，切實解決新農(nóng)合運行中出現(xiàn)的一些實際問題，充分體現(xiàn)政府為民辦實事的誠心。一是制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增大救助受益面。規(guī)范醫(yī)療行為，控制目錄外用藥。健全監(jiān)督機(jī)制，真正取信于民。在新農(nóng)合個人繳費方式上，要探索符合農(nóng)民群眾易于接受，簡便易行的繳費方式，可以試行采取農(nóng)民定時定點交納，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所等機(jī)構(gòu)代收，經(jīng)村民代表大會同意由村民委員會代收或經(jīng)農(nóng)民同意的金融機(jī)構(gòu)通過農(nóng)民的儲蓄或結(jié)算帳戶代繳等方式，逐步變上門收繳為引導(dǎo)農(nóng)民主動繳納，降低籌資成本，提高工作效率。明確職責(zé)，扎實工作。一、我鎮(zhèn)實施“新農(nóng)合”的基本情況進(jìn)展。組織力量對全鎮(zhèn)18個村，3200多戶農(nóng)民家庭進(jìn)行入戶調(diào)查。我們在大湖、坑源、嶺干、增田等村對部分參合農(nóng)民分別進(jìn)行了問卷調(diào)查，在收回的112張問卷中，對參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對農(nóng)民帶來了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個問題全部作了肯定的回答，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報銷的滿意率達(dá)到了七成。其原因主要有三點：一是部分基層干部的工作積極性不高。到今年11月20日止，%。三是不住院得不到報銷。大湖鎮(zhèn)離永安較近，外出務(wù)工人員多，外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療，辦理報銷比較困難。隨著新農(nóng)合的推行和發(fā)展，財政的壓力將會越來越大。要通過多種方式對農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟(jì)意識，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺性和主動性。在推動新農(nóng)合制度實施的過程中，要主動按照國家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙嶋H，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項實施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來的好處。除患精神病、結(jié)核病可增加門診報銷額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應(yīng)提高門診報銷額；要適當(dāng)增加救助受益面，著力提高對弱勢群體的醫(yī)療救助力度，切實緩解弱勢群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢群體列入可參加的對象。增加投入，規(guī)范管理。應(yīng)該把增進(jìn)農(nóng)民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認(rèn)識高度來看待。通過調(diào)研，我們總結(jié)概括新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來的基本情況、研究分析存在的問題，提出“新農(nóng)合”的發(fā)展對策和優(yōu)化建議。通過此次韶關(guān)市新豐縣松園村“新農(nóng)合”實施情況的個案研究，及時發(fā)現(xiàn)新型合作醫(yī)療實施過程中出現(xiàn)的問題，為廣大農(nóng)村地區(qū)新型合作醫(yī)療制度的實施和完善提供一定的參考和借鑒，從而幫助當(dāng)?shù)卣块T理順合作醫(yī)療關(guān)系，加強(qiáng)合作醫(yī)療經(jīng)費專項管理，以人為本，簡化報銷手續(xù)，改善“新農(nóng)合”的實施方式。而當(dāng)參合費和報銷比例以及報銷范圍同步增長的時候，村民則更多地選擇繼續(xù)參合，以便防范風(fēng)險。新豐縣合作醫(yī)療的宣傳方式和全國各地的情況大體相同，主要起作用的是各村村委會對村民進(jìn)行宣傳。但仍然存在著一部分的農(nóng)民是跟隨著大家才去參加合作醫(yī)療的，并沒有意識到合作醫(yī)療對他們的真正意義。所以不少條件較好的家庭會選擇大病小病都上鎮(zhèn)級或縣級醫(yī)院就診。并且改進(jìn)宣傳方式，加大宣傳力度。四、總結(jié)農(nóng)民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關(guān)切的問題。參考文獻(xiàn)及網(wǎng)址：n 參考文獻(xiàn)：大學(xué)生旅游開發(fā)與規(guī)劃創(chuàng)新文集中國區(qū)域旅游合作問題研究晉中旅游景點區(qū)域合作途徑旅游規(guī)劃核心內(nèi)容動態(tài)分析都市旅游與鄉(xiāng)村旅游規(guī)劃改革新時代與鄉(xiāng)村旅游發(fā)展研究專題鄉(xiāng)村旅游規(guī)劃與開發(fā)理論初探 王莉大學(xué)生旅游開發(fā)與規(guī)劃創(chuàng)新文集中國區(qū)域旅游合作問題研究晉中旅游景點區(qū)域合作途徑1廣州市旅游條例1改革新時代與鄉(xiāng)村旅游發(fā)展研究專題1招商引資策劃案例《浮梁古城招商引資策劃綱要》1國務(wù)院批轉(zhuǎn)國家旅游局關(guān)于加強(qiáng)旅游行業(yè)管理若干問題請示的通知(19910212)1入選全國十大古村——邦塘：我的園林實踐 林 瀟1嶺南文化—南粵史話—雷州民居1修繕古民居 修出新景象（。政府應(yīng)關(guān)注低收入群體生活，提高相關(guān)保障水平和補償。以上兩種情況都導(dǎo)致了合作醫(yī)療起到的作用并不明顯，甚至?xí)共糠执迕穹艞墔⒑希?）解決方法與建議①村民醫(yī)保意識需加強(qiáng)a 調(diào)整心態(tài)，提高健康保障意識，配合村醫(yī)療保險工作；b 多關(guān)心國家醫(yī)療方面政策，掌握基本醫(yī)療常識，用法規(guī)維護(hù)自身權(quán)利； c 轉(zhuǎn)變觀念，用科學(xué)的方法治病，不耽誤醫(yī)療最佳時機(jī)。不少村民反映不清楚藥價，他們也很少會留意到醫(yī)院的宣傳，不少村民小病發(fā)燒也須額外的檢查，一般得花上上百元，但是他們沒有說話權(quán)力，醫(yī)院怎么開就只能接受，并且醫(yī)生水平不高，花了錢還不一定看得好病。這樣和新型合作醫(yī)療保障農(nóng)民利益的初衷是不相符的。收入高的人群傾向于到縣城大醫(yī)院去看病，而收入低的則更多選擇在村衛(wèi)生站就醫(yī)三、存在問題及有關(guān)建議（1）相關(guān)單位、宣傳途徑、醫(yī)院監(jiān)督及村民參合心態(tài)和就醫(yī)中存在的問題相關(guān)單位對于細(xì)微情況上不夠重視總體上說，新豐縣新型合作醫(yī)療實施情況是比較樂觀的，每年的參保率已經(jīng)穩(wěn)定上在了很高的比例上。2009年新豐縣全縣參保率比08年降低了將近4個百分點，這種情況在2010年的時候有了好轉(zhuǎn)，盡管當(dāng)年的參合費由20元上升到了30元，但是由于報銷比例，報銷范圍都有了大幅度的增加，%?？偟膩碚f，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧等方面發(fā)揮了不可或缺的作用。農(nóng)民是其主力軍。以科學(xué)的發(fā)展觀來看，無論從國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長，還是要長期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢，只有勞動力要素供給具有無可爭議的優(yōu)勢，我國的勞動力供給大部分來自農(nóng)村，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動力就是我國競爭力。第五，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報銷比例和醫(yī)療水平。針對目前統(tǒng)籌資金沉淀過多的情況，應(yīng)適當(dāng)提高補償比例，降低起報線，提高封頂線，減少自費藥品及其比例，使更多的農(nóng)戶受益、得到更多的補償，提高制度的吸引力。第二，各級黨委政府要加強(qiáng)對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實施、推進(jìn)和監(jiān)督工作；宣傳、財政、人事、計劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價、審計等有關(guān)部門要各司其職，共同推動工作的開展。要繼續(xù)加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，提高宣傳效果。我市為了發(fā)動農(nóng)民參加新農(nóng)合，保證有足夠比例的參合人數(shù)，分別組織了2300多人的縣、鎮(zhèn)、村三級工作隊，分片包干負(fù)責(zé)，花費了大量的人力、物力和財力。一是所有報銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。二是個別醫(yī)生開藥不負(fù)責(zé)任。補償規(guī)定不盡切合實際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。二、存在的問題和困難認(rèn)識不夠到位，農(nóng)民參合率仍然偏低。效果。成立了大湖鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，鎮(zhèn)黨委書記、鎮(zhèn)長擔(dān)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，成員有衛(wèi)生、財政、人事、計劃、農(nóng)業(yè)、民政等18個辦公室的負(fù)責(zé)人；積極配合紀(jì)檢監(jiān)察、財政、物價、審計等部門領(lǐng)導(dǎo)組成的監(jiān)委會；村委也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實部分任務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實。我鎮(zhèn)實施“新農(nóng)合”的試點，經(jīng)過兩年多的實踐，現(xiàn)已取得了階段性成效。我們建議將我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)保中心與新農(nóng)合辦合并起來，新成立一個醫(yī)保管理局，隸屬縣衛(wèi)生系統(tǒng)。創(chuàng)新繳費方式、降低籌資成本。應(yīng)取消村級證明這一環(huán)節(jié)，參合農(nóng)民可直接憑《合作醫(yī)療證》及身份證辦理住院手續(xù)。繼續(xù)推行藥品招標(biāo)采購制度，采取藥品集中采購、公開詢價、競標(biāo)和區(qū)域配送等辦法，減少購銷環(huán)節(jié)，降低藥品購銷成本。四是對定點醫(yī)院要加強(qiáng)民情民意通報，加強(qiáng)對管理人員和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改變服務(wù)態(tài)度和交流方式，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。新農(nóng)合縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制不到位，工作經(jīng)費緊張、無固定辦公場地，辦公設(shè)施添臵困難，嚴(yán)重制約我縣新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展。南橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院房屋面積只有500平方米，其醫(yī)療用房5間僅有100平方米，醫(yī)療設(shè)備器械全無，6名醫(yī)務(wù)人員有編的3人，省派醫(yī)師一人，雇請醫(yī)務(wù)人員2人，沒有正式護(hù)士，反映出我縣仍有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件有待改善、醫(yī)務(wù)人員有待充實加強(qiáng)。部分農(nóng)民健康的投資觀念，共濟(jì)觀念以及風(fēng)險觀念淡薄，在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件不富裕的地方，農(nóng)民希望有新農(nóng)合，但對醫(yī)療消費又存在僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等鋼性支出相比，看病花錢是次要的，隨機(jī)的，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險缺 乏足夠的認(rèn)識，同時又存在農(nóng)民對大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合缺乏經(jīng)驗體會。三、調(diào)研認(rèn)為我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展所面臨的困難和存在的問題新農(nóng)合是一件惠民的系統(tǒng)復(fù)雜的社會工程，經(jīng)過幾年的艱辛努力，取得了不小的成績，積累了許多經(jīng)驗，但由于諸多因素的錯綜復(fù)雜和一些不可預(yù)見性，還存在一些困難和問題需冷靜對待，盡快研究解決。在撤區(qū)并鄉(xiāng)后，部分合并鄉(xiāng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)都只設(shè)一個定點醫(yī)院，由于是山區(qū)農(nóng)民到定點醫(yī)院相隔30多里，加上又沒有通客車，非常不方便。1新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否減輕了農(nóng)民家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，認(rèn)為是的占40%，認(rèn)為對大病患者保障力不強(qiáng)的占21%，認(rèn)為沒有根本解決農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的占32%。%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報銷方便及時，61%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報銷方便一般，%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷手續(xù)比較復(fù)雜。發(fā)出農(nóng)民問卷970份，收回631份，發(fā)出鄉(xiāng)村干部問卷660份，收回476份，發(fā)出鄉(xiāng)村醫(yī)生問卷300份，收回209份。正式啟動了藥品集中統(tǒng)一配送。2008年住院患者診治52603人次，%, 共支付住院醫(yī)療費用補償 金4447萬元,，%。我縣27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，775個行政村。新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷性別： 年齡 ： 家庭人口：家庭年收入（）元A、２萬你認(rèn)為你和你的家人的身體狀況怎么樣Ａ、.很好 Ｂ、.一般 Ｃ、.較差 Ｄ.、很差如果您生了病，一般選擇怎么地方看病？Ａ、村醫(yī) Ｂ、衛(wèi)生院 Ｃ、市級醫(yī)院村里有沒有相應(yīng)的合作醫(yī)療保險宣傳 A、有，很全面，而且是持續(xù)性的 B、有，只有在投保的時候做過宣傳C、從來沒有過 D、不知道是通過什么途徑了解到新農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)信息的？ A、村委會宣傳 B、鄰居說的 C、政府宣傳海報 D、其他為什么會參與新農(nóng)村合作醫(yī)療呢? A、反正就幾塊錢嘛，大家都交我們也交羅，也沒想太多 B、認(rèn)真讀過文件，覺得值得 C、親戚朋友介紹D、沒有參加其他的保險您覺得合作醫(yī)療的報銷制度怎么樣。要加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲查處和打擊制售假冒偽劣藥品、醫(yī)療器械的違法行為，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥市場的健康發(fā)展。運用多種形式，長期不懈的宣傳新農(nóng)合政策，使黨的新農(nóng)合政策為廣大農(nóng)民所熟知，自覺支持新農(nóng)合。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。村衛(wèi)生室更存在很多問題幾個村共用一個衛(wèi)生室，群眾就醫(yī)不方便。也就是說，農(nóng)民生病后，只有住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費才有可能得到報銷補償。合作醫(yī)療管理辦公室的成立完善了我縣農(nóng)民的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用，受到我縣農(nóng)民的好評，縣委的重視促使了新農(nóng)合的健康順利發(fā)展，此舉深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政”。這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。要加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲查處和打擊制售假冒偽劣藥品、醫(yī)療器械的違法行為，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥市場的健康發(fā)展。運用多種形式，長期不懈的宣傳新農(nóng)合政策，使黨的新農(nóng)合政策為廣大農(nóng)民所熟知，自覺支持新農(nóng)合。目前農(nóng)戶由于受經(jīng)濟(jì)條件制約，生病一般都就近到村級衛(wèi)生室或個體診所就醫(yī)，一來方便，二是收費低。定點醫(yī)院少，農(nóng)民就醫(yī)不方便。調(diào)查表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實惠。農(nóng)民對“新農(nóng)合”制度普遍表示歡迎，對參加“新農(nóng)合”有很高的熱情，在調(diào)查的20人中，只有一個人沒參加“新農(nóng)合”?！叭齻€代表”重要思想指出中國共產(chǎn)黨要始終代表最廣大人民的根本利益：科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，指出要始終把實現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為黨和國家一切工作的出發(fā)點和落腳點，尊重人民主體地位，發(fā)揮人民首創(chuàng)精神，保障人民各項權(quán)益，走共同富裕道路，促進(jìn)人的全面發(fā)展，做到發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果有人民共享。三、調(diào)研內(nèi)容調(diào)研的主要內(nèi)容是了解老百姓的日常就醫(yī)現(xiàn)狀和目前就醫(yī)存在的困難和問題四、調(diào)研地點及調(diào)研對象德惠市邊崗鄉(xiāng)平安村村民五、調(diào)研時間2012年2月10號––20號六、調(diào)查方式訪談新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告一、前言新型農(nóng)村合作醫(yī)療實踐了“三個代表”重要思想和貫徹了科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想。有40%的農(nóng)民表示了解“新農(nóng)合”的有關(guān)政策和相關(guān)知識，60%的人知道一點。而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛，感冒等小病時有發(fā)生，但不需住院治療。鎮(zhèn)村定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的這些現(xiàn)象，在一定程度上影響了群眾的參合積極性。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費高低至關(guān)農(nóng)民切