7新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與監(jiān)督-免費閱讀
【正文】 （ 2）農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會定期向同級黨委、人大、政府匯報工作，主動接受監(jiān)督，努力改進工作。在糾正偏差的過程中，應(yīng)當注意：（ 1）監(jiān)督組織只具有監(jiān)督權(quán)，而沒有糾正偏差的行政干預(yù)權(quán)。由于合作醫(yī)療監(jiān)督的范圍較廣，內(nèi)容較多，在實施監(jiān)督中，監(jiān)督人員不可能把注意力都集中在活動過程的每一細節(jié)上，而是要抓住關(guān)鍵性的問題，以提高監(jiān)督效率和效果，這可稱之為選擇關(guān)鍵點。合作醫(yī)療監(jiān)督的基本過程包括：制定監(jiān)督計劃、實施監(jiān)督檢查以及糾正偏差。為維持合作醫(yī)療費用的收支平衡，減少不合理醫(yī)療開支，真 正保障合作醫(yī)療參加者的基本醫(yī)療需求，對合同醫(yī)療單位及醫(yī)務(wù)人員行為進行監(jiān)督是十分必要的。 ” 遵循管理與監(jiān)督分開原則，縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會組成人員一般不與管理委員的組成人員交叉任職。參加人員按規(guī)定持證在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，并享受相關(guān)待遇。轉(zhuǎn)診的順序原則上是：村一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 縣（市） 地（市）本省 外省。具體補償比例應(yīng)遵循醫(yī)療費用花費越多，補償比例越高的原則確定，以體現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以大病統(tǒng)籌為主、互助共濟的特點。 控制醫(yī)療費用，減輕農(nóng)民大額醫(yī)療費用負擔?？h級衛(wèi)生行政部門要依法加強對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)管，嚴格農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)、人員和衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用的準入管理，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場，嚴厲打擊違法行為和非法行醫(yī)。 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府設(shè)立新型合作醫(yī)療管理委員會，由政府領(lǐng)導(dǎo)任主任，以農(nóng)民 第 5 頁 共 16 頁 代表為主體、有關(guān)部門負責人參加。 ，支付范圍，支付標準和補償比例；指定國有商業(yè)銀行設(shè)立專用賬戶，保證合作醫(yī)療基金專戶儲存、專賬管理、?？顚Ｓ?。包括： ； ，審查合作醫(yī)療 實施方案； ，合作醫(yī)療基本用藥目錄，鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄等； ，規(guī)范其運行； ； 。合作醫(yī)療的管理主要是指經(jīng)辦機構(gòu)（如：合作醫(yī)療管理局）對供需雙方（參保群眾和醫(yī)療機構(gòu)）行為的管理。協(xié)調(diào)小組負責對建立、發(fā)展和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和政策制定等宏觀管理工作。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)定為行政事業(yè)編制，比照公務(wù)員管理，財政全額供給。 、人大、政府和監(jiān)督委員會匯報工作，主動接受監(jiān)督。 加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為廣大農(nóng)村居民提供滿意服務(wù)，是實施農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)要在深化農(nóng)村衛(wèi)生管理體制和運行機制改革的前提下，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加大農(nóng)村衛(wèi)生投人，全面加強農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，保證其開展基本醫(yī)療服務(wù)的條件。一是要加強對農(nóng)村各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的規(guī)范化管理，規(guī)范門診登記、住院病歷、專用處方、收費票據(jù)、轉(zhuǎn)診審批、報免程序、減免登記、統(tǒng)計報表填寫及匯總上報等。合作醫(yī)療基金補償?shù)闹攸c應(yīng)放在大額醫(yī)療費用和住院補償。按項目付費的支付方式，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)行為缺乏約束力，一般不宜實行。 （三）對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民的管理（需方） 明確參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的權(quán)利和義務(wù)權(quán)利：有權(quán)享有規(guī)定的各項醫(yī)療補償；有權(quán)享有各項醫(yī)療保健服務(wù)；有權(quán)監(jiān)督合作醫(yī)療資金的使用和管理；有權(quán)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)和人 第 9 頁 共 16 頁 員提出批抨和建議；有權(quán)對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量提出批評和建議。 二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督加強監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和糾正合作醫(yī)療運行中出現(xiàn)的問題，是保證合作醫(yī)療基金及時足額到位，公平、合理、有效使用，保障合作醫(yī)療基金收支平衡、?？顚Ｓ?、正常運作，維護合作醫(yī)療參加者和醫(yī)療服務(wù)提供者權(quán)益的重要措施。 （三）對供方、需方和經(jīng)辦機構(gòu)等監(jiān)督的主要內(nèi)容 （一）對合作醫(yī)療管理機構(gòu)的監(jiān)督對合作醫(yī)療管理機構(gòu)進行 第 12 頁 共 16 頁 監(jiān)督可以有效地提高管理效率，增強合作醫(yī)療本身的抗風險能力，更好地保障農(nóng)民的基本醫(yī)療，減少浪費。 ，誰參加合作醫(yī)療，誰才有享受合作醫(yī)療待遇的資格。監(jiān)督標準一般可根據(jù)合作醫(yī)療 第 14 頁 共 16 頁 實施方案、實施細
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