6輸血不良反應(yīng)題[5篇范文](存儲版)
【正文】 記。 2）血庫根據(jù)輸血申請必須作受血患者送檢血樣的血型復(fù)檢。血袋交血庫至少保存一周。 4）醫(yī)院輸血管理委員會組織對事故的調(diào)查〃分清技術(shù)責(zé)任與差錯責(zé)任〃得出處理意見〃報院長批準(zhǔn)執(zhí)行。 輸血不良反應(yīng)中，＿＿＿＿最常見，它是指與輸血相關(guān)但不能用其它原因解釋的體溫升高 1℃ 或 1℃ 以上，發(fā)生率為2%10%。預(yù)防措 第 23 頁 共 23 頁 施： 嚴格執(zhí)行無致熱原技術(shù)和消毒技術(shù)； 已多次輸血者，可在輸血前肌注度冷丁或異丙嗪；或選用洗滌紅細胞或去白細胞的紅細胞。 輸血反應(yīng)中，細菌污染反應(yīng)常見的細菌為革蘭陰性桿菌，如＿＿＿，有時也可為革蘭陽性球菌或（所謂的）非致病菌。 3）檢驗科主任組織復(fù)檢、診斷試驗〃作好記錄。 7）經(jīng)治醫(yī)師與護士帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診 /病室、床號、血型等〃確認與配血報告相符〃再次核對血液后〃執(zhí)行輸血。再次輸血必須作血型、 hgb、 hct、 plt。急診用血后 第 17 頁 共 23 頁 應(yīng)補辦手續(xù)。檢查《臨床用血管理制度》的執(zhí)行情況〃并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。此外，大量輸入庫存血時，因血細胞破壞過多，鉀離子含量增多，酸性增大，可引起高鉀血癥和酸中毒。大量輸血后的反應(yīng)循環(huán)負荷過重 原因、臨床表現(xiàn)、護理同靜脈輸液反應(yīng)出血傾向 ；過量的枸櫞酸鈉引起凝血障礙。的初劑量為 20%mannitol100ml/m2 于 3060 分鐘內(nèi)給完。若抗體篩檢 發(fā)現(xiàn)抗體，要做抗體鑒定。急性或遲發(fā)性血性輸血反應(yīng)的合并癥有腎衰 竭及彌漫性血管內(nèi)凝血，甚至可能致死。 ；獻血員在獻血前 4 小時不 第 12 頁 共 23 頁 宜食高蛋白質(zhì)和高脂肪食物，如蝦、雞蛋、魚等，用少量清淡飲食或糖水為宜；輸血 前對曾有過敏史和需多次輸血的患者按醫(yī)囑給予抗過敏藥物溶血反應(yīng) 溶血反應(yīng)是指供血者的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀，為輸血最嚴重的反應(yīng)。 ，體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時，抗原和抗體相互作用。臨床表現(xiàn) 通常在輸血過程中或輸血后 1~2 小時以內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫升高至 38~41 攝氏度，持續(xù)時間不等，輕者持續(xù) 1~2 小時，重者持續(xù)數(shù)小時。 臨床醫(yī)師在考慮輸血或輸成分血時，應(yīng)權(quán)衡對患者的利弊，在患者具有明確適應(yīng)證，并考慮到輸血的價值大于可能的危險性和采用必要的預(yù)防措施時，才能決定輸血；檢驗科和輸血科（或血庫）人員應(yīng)做好實驗室檢查；護理人員應(yīng)格執(zhí)行各種操作規(guī)程， 第 10 頁 共 23 頁 做好觀察和護理工作，以減少或避免輸血治療的危險性。 （ 3）大量快速輸血輸液，或輸注高濃度白蛋白（ 20－ 25%）而引起大量組織間隙水分進入血管內(nèi)，引起心臟負擔(dān)過重?？砂l(fā)生血紅蛋白尿和肺部并發(fā)癥。常見于 rh 血型不合，偶見于其他血型系。 三、其他血型系統(tǒng)血型不合引起的溶血。 癥狀和體征常表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗，體溫可達 3841 攝氏度。血液中嗜酸性細胞增多。 （ 2）過敏體質(zhì)。治療措施：減慢輸血速度，嚴重的應(yīng)停止輸血，并可給予退熱藥物。臨床診斷是： a 心功能衰竭 b 溶血反應(yīng) c 過敏反應(yīng) d 細菌污染反應(yīng) e 以上都不是 第 3 頁 共 23 頁 二、填空題 最常見的輸血不良反應(yīng)是＿＿＿＿，最嚴重的輸血反應(yīng)是＿＿＿＿。心率130 次 /min。臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、皮膚潮紅、頭痛等，有時伴有惡心、嘔吐，多在輸血后 15分鐘 2 小時內(nèi)，持續(xù) 。 原因：（ 1） iga 抗體：有些受血者缺乏 iga，當(dāng)輸血或其他刺激后產(chǎn)生抗 iga 抗體（可不一定有輸血或妊娠史），當(dāng)輸入 第 5 頁 共 23 頁 相應(yīng) iga 時便發(fā)生 iga 的抗原抗體反應(yīng)。痛癢、局部紅斑、蕁麻疹、血管性水腫和關(guān)節(jié)痛。多次輸血或妊娠后受血者產(chǎn)生白細胞抗體 第 6 頁 共 23 頁 （也可以是血小板或血漿蛋白抗體），當(dāng)再次輸入血細胞（也可是全血）時可產(chǎn)生抗原一抗體反應(yīng)，激活補體，進一步引起白細胞溶解，而釋放熱原。抗體為 igg 抗體，為免疫性不完全抗體，主要是血管外溶血。主要屬于血管外溶血。重者于輸少量血（ 1020 毫升后突然病情加重，極度不安，發(fā)生劇烈寒戰(zhàn)、高熱、大汗，惡心、嘔吐、呼吸困難、干咳、發(fā)紺、面部潮紅，皮膚粘膜出血，腹痛、腹瀉，血壓下降、脈細弱等，嚴重者可發(fā)生休克、 dic 和急腎衰而死亡。 （ 2）原有心肺功能不全者，慢性嚴重貧血者。 八、氨血癥與酸堿失衡隨著血液貯存時間的增長，血中氨的濃度將逐漸增加，貯存到 3 周的血中氨的濃度可約等于新鮮血中氨濃度的 89 倍，所以肝功能不全的患者不應(yīng)給大量貯存血。 ，受血者血液中產(chǎn)生的白細胞抗體或血小板抗體與供血者的白細胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，并在單核吞噬細胞系統(tǒng)被破壞（主要在脾），也可引起發(fā)熱。 的藥物、食物等。 、激素類藥。遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有發(fā)冷發(fā)燒、多處疼痛、黃疸、呼吸困難等。 、輸血后血標(biāo)本 abo 血型、抗體篩檢、直接抗球蛋白試驗。 （靜脈注射（速尿）或（甘露醇））維持每小時尿量 100ml 左右。要監(jiān)護病人的生理征象，并維持液體進出量的平衡。 （ 1）密切觀察嚴密觀察患者的病情變化及輸血后的反應(yīng)（ 2）預(yù)防每輸入
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