【正文】 因、臨床表現(xiàn)、治療措施以及預(yù)防措施。 輸血不良反應(yīng)中，＿＿＿＿最常見(jiàn)，它是指與輸血相關(guān)但不能用其它原因解釋的體溫升高 1℃ 或 1℃ 以上，發(fā)生率為2%10%。獻(xiàn)血者的抗體（如青霉素）通過(guò)輸血傳給受血者，當(dāng)受血 者接觸相應(yīng)抗原時(shí)可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。 三、溶血性輸血反應(yīng)溶血性輸血反應(yīng)是輸血后紅細(xì)胞受到破壞而引起的一系列反應(yīng)，有急性溶血性輸血反應(yīng)和遲發(fā)型溶血性輸血反應(yīng)之分。 原因（ 1）血袋、采 輸血器具消毒不嚴(yán)、破損。輸血中或輸血后 1 小時(shí)內(nèi)患者突然心率加快、 第 9 頁(yè) 共 23 頁(yè) 心音變?nèi)?、脈搏微弱、呼吸困難、胸緊、頭痛、頭脹，發(fā)紺、咳出大量血性泡沫痰，直坐時(shí)頸靜脈怒張、肺部出現(xiàn)濕性羅音，可發(fā)生心房顫或心房撲動(dòng)，嚴(yán)重可于數(shù)分鐘內(nèi)死亡。 ，寒戰(zhàn)者給于保暖、飲熱飲料等。 rh 因子不同的 血 rh 陰性者首次輸入 rh 陽(yáng)性血液時(shí)不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血 2~3周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗 rh陽(yáng)性的抗體。 ，要調(diào)查輸血的技術(shù)。（ 2）預(yù)防在輸入幾個(gè)單位的庫(kù)血時(shí)，按醫(yī)囑間隔輸入新鮮血液或血小板膿縮懸液，以補(bǔ)充血小板和凝血因子。逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血 申請(qǐng)單》〃由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字〃連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前（急診用血及時(shí)）送交血庫(kù)備血。再根據(jù)復(fù)檢結(jié)果作交叉配血試驗(yàn)。 5）輸血導(dǎo)致感染疾病按《醫(yī)院控制感染管理規(guī)定》處理、上報(bào)。治療措施：減慢輸血速度，嚴(yán)重的應(yīng)停止輸血，并可給予退熱藥物。 2）主治醫(yī)師組織治療和搶救〃核對(duì)臨床輸血各項(xiàng)質(zhì)量記錄〃查找原因。 1）我院患者首次輸血前必須作如下檢驗(yàn) ：血型、 hgb、 hct、plt、 alt、 hbsag、 antihbs、 hbeag、 antihbe、 antihbc、 antihcv、antihiv1/ 梅毒。檢測(cè)血樣、配血、輸血監(jiān)測(cè)。要監(jiān)護(hù)病人的生理征象，并維持液體進(jìn)出量的平衡。 、輸血后血標(biāo)本 abo 血型、抗體篩檢、直接抗球蛋白試驗(yàn)。 、激素類藥。 ，受血者血液中產(chǎn)生的白細(xì)胞抗體或血小板抗體與供血者的白細(xì)胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，并在單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞（主要在脾），也可引起發(fā)熱。 （ 2）原有心肺功能不全者，慢性嚴(yán)重貧血者。主要屬于血管外溶血。多次輸血或妊娠后受血者產(chǎn)生白細(xì)胞抗體 第 6 頁(yè) 共 23 頁(yè) （也可以是血小板或血漿蛋白抗體），當(dāng)再次輸入血細(xì)胞（也可是全血）時(shí)可產(chǎn)生抗原一抗體反應(yīng)，激活補(bǔ)體，進(jìn)一步引起白細(xì)胞溶解，而釋放熱原。 原因：（ 1） iga 抗體：有些受血者缺乏 iga，當(dāng)輸血或其他刺激后產(chǎn)生抗 iga 抗體（可不一定有輸血或妊娠史），當(dāng)輸入 第 5 頁(yè) 共 23 頁(yè) 相應(yīng) iga 時(shí)便發(fā)生 iga 的抗原抗體反應(yīng)。心率130 次 /min。治療措施：減慢輸血速度，嚴(yán)重的應(yīng)停止輸血，并可給予退熱藥物。血液中嗜酸性細(xì)胞增多。 三、其他血型系統(tǒng)血型不合引起的溶血?？砂l(fā)生血紅蛋白尿和肺部并發(fā)癥。 臨床醫(yī)師在考慮輸血或輸成分血時(shí)，應(yīng)權(quán)衡對(duì)患者的利弊，在患者具有明確適應(yīng)證，并考慮到輸血的價(jià)值大于可能的危險(xiǎn)性和采用必要的預(yù)防措施時(shí)，才能決定輸血；檢驗(yàn)科和輸血科（或血庫(kù)）人員應(yīng)做好實(shí)驗(yàn)室檢查；護(hù)理人員應(yīng)格執(zhí)行各種操作規(guī)程， 第 10 頁(yè) 共 23 頁(yè) 做好觀察和護(hù)理工作，以減少或避免輸血治療的危險(xiǎn)性。 ，體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，抗原和抗體相互作用。急性或遲發(fā)性血性輸血反應(yīng)的合并癥有腎衰 竭及彌漫性血管內(nèi)凝血，甚至可能致死。的初劑量為 20%mannitol100ml/m2 于 3060 分鐘內(nèi)給完。此外，大量輸入庫(kù)存血時(shí)，因血細(xì)胞破壞過(guò)多，鉀離子含量增多，酸性增大，可引起高鉀血癥和酸中毒。急診用血后 第 17 頁(yè) 共 23 頁(yè) 應(yīng)補(bǔ)辦手續(xù)。 7）經(jīng)治醫(yī)師與護(hù)士帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診 /病室、床號(hào)、血型等〃確認(rèn)與配血報(bào)告相符〃再次核對(duì)血液后〃執(zhí)行輸血。 輸血反應(yīng)中，細(xì)菌污染反應(yīng)常見(jiàn)的細(xì)菌為革蘭陰性桿菌，如＿＿＿，有時(shí)也可為革蘭陽(yáng)性球菌或（所謂的）非致病菌。 輸血不良反應(yīng)中，＿＿＿＿最常見(jiàn)，它是指與輸血相關(guān)但不能用其它原因解釋的體溫升高 1℃ 或 1℃ 以上，發(fā)生率為2%10%。血袋交血庫(kù)至少保存一周。核對(duì)信息無(wú)誤〃血樣驗(yàn)收合格〃血庫(kù)工作人員方可接收〃并立即登記。這類患者最 好輸心獻(xiàn)血或新鮮血與庫(kù)存血交替輸入。 （ sodiumbicarbonate）維持尿 ph值在 7以上。 ，若發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤立即通知值班醫(yī)師處理，也告知血庫(kù)，并追查另一血袋是否錯(cuò)輸至別的病患。 ，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。輸血不良反應(yīng)輸血反應(yīng)，是輸血或某些血液制品引起的不良反應(yīng)。休克為溫暖型，皮膚潮紅 而干燥。 四、獻(xiàn)血者間血型不合。支氣管痙攣，發(fā)紺、呼吸困難、肺部有喘鳴、脈快、低血壓、胸骨下痛、胸部壓迫感、休克、喉頭水腫以至窒息。 第二篇：輸血不良反應(yīng)輸血不良反應(yīng) 輸血是急救和防治疾病的重要措施，但輸血也可引起不良反應(yīng)，有時(shí)甚至非常嚴(yán)重，帶來(lái)了一定危險(xiǎn)性。過(guò)去有過(guò)輸血史 。 一、過(guò)敏性反應(yīng)和蕁麻疹 輸血后可發(fā)生輕重不一 的過(guò)敏反應(yīng)，輕者只出現(xiàn)單純的蕁麻疹；中型為過(guò)敏性反應(yīng)；重度可發(fā)生過(guò)敏性休克和死亡。 原因（ 1）熱原：熱原是由細(xì)菌和不潔物產(chǎn)生的，如蛋白質(zhì)、 死細(xì)菌及 在輸血期間或輸后 1