手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度與規(guī)范(存儲(chǔ)版)
【正文】 用藥的時(shí)機(jī) 嚴(yán)格把握預(yù)防用藥時(shí)機(jī)，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度(MIC90)。其中，清潔手術(shù)和介入治療預(yù)防用藥時(shí)間應(yīng)≤24小時(shí)，污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。 ，抗菌藥物管理工作組定期組織專家，結(jié)合細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況，對(duì)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物品種進(jìn)行分析評(píng)估，并根據(jù)耐藥病原菌的分布及其耐藥狀況，調(diào)整預(yù)防用藥的品種，及時(shí)通報(bào)。 ，并詳細(xì)記錄督查結(jié)果。 ，擇期手術(shù)結(jié)束后不必再用。 ，術(shù)前一日要分次口服很少被吸收的腸道抗菌藥物如慶大霉素，并用口服瀉劑或灌腸清潔腸道。 ，除應(yīng)針對(duì)性預(yù)防用藥外，手術(shù)科室、感染控制科還應(yīng)積極調(diào)查和處理感染原因。 手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)癥 外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。預(yù)防用藥不能代替嚴(yán)格的無(wú)菌操作。術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)和內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)是進(jìn)入腹腔空腔臟器的手術(shù)，主要感染病原菌是革蘭陰性腸桿菌，建議使用第二代頭孢菌素。選擇半衰期短的抗菌藥物時(shí)，若手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)，或失血量≥1500ml，應(yīng)補(bǔ)充一個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第三次；選擇半衰期長(zhǎng)的抗菌藥
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