手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度與規(guī)范(存儲版)
【正文】 用藥的時機 嚴格把握預(yù)防用藥時機，以保證在發(fā)生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度(MIC90)。其中，清潔手術(shù)和介入治療預(yù)防用藥時間應(yīng)≤24小時，污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。 ，抗菌藥物管理工作組定期組織專家，結(jié)合細菌耐藥監(jiān)測情況，對圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物品種進行分析評估，并根據(jù)耐藥病原菌的分布及其耐藥狀況，調(diào)整預(yù)防用藥的品種，及時通報。 ，并詳細記錄督查結(jié)果。 ，擇期手術(shù)結(jié)束后不必再用。 ，術(shù)前一日要分次口服很少被吸收的腸道抗菌藥物如慶大霉素，并用口服瀉劑或灌腸清潔腸道。 ，除應(yīng)針對性預(yù)防用藥外，手術(shù)科室、感染控制科還應(yīng)積極調(diào)查和處理感染原因。 手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)癥 外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。預(yù)防用藥不能代替嚴格的無菌操作。術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)和內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)是進入腹腔空腔臟器的手術(shù)，主要感染病原菌是革蘭陰性腸桿菌，建議使用第二代頭孢菌素。選擇半衰期短的抗菌藥物時，若手術(shù)時間≥3小時，或失血量≥1500ml，應(yīng)補充一個劑量，必要時還可用第三次；選擇半衰期長的抗菌藥
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