抗菌藥物分級(jí)管理制度(存儲(chǔ)版)
【正文】 使用。（五）根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物。住院患者使用必須經(jīng)過(guò)主任會(huì)診后使用，且必須由該科室有特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)的主任開(kāi)具。門(mén)診患者不得應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物。二、使用原則與方法（一）總體原則：合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。三、督導(dǎo)、考核辦法（一）藥事管理委員會(huì)、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物；（二）限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物；（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物： ，不宜隨意使用的抗菌藥物； ，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物； 、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物； 。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。應(yīng)用于消化和泌尿系統(tǒng)外的其他系統(tǒng)感染。，必須先留取相應(yīng)樣本，送細(xì)菌培養(yǎng)，明確病原菌和藥敏結(jié)果，有針對(duì)性地予以抗菌治療。嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。第五篇：抗菌藥物分級(jí)管理制度抗菌藥物分級(jí)管理制度根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、上海市《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實(shí)施細(xì)則（試行）、抗菌藥物2009年38號(hào)文、抗菌藥物2011年56號(hào)文、抗菌藥物2012年32號(hào)文、抗菌藥物2012年84號(hào)文等法規(guī)規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)專(zhuān)家論證，根據(jù)本院使用抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素進(jìn)行綜合分析，制定本院抗菌藥物分級(jí)管理制度。（1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線(xiàn)藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者。（四）本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)相關(guān)規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。，原則上只能選擇非限制性藥物。：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。（四）有下列情況之一可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物：①感染病情嚴(yán)重者；②免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)；③已有證據(jù)表明病原菌只對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染。（二）具體使用方法非限制使用級(jí)抗菌藥物處方及醫(yī)囑所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。 每月隨機(jī)抽查病例中，對(duì)應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，未經(jīng)過(guò)院內(nèi)有關(guān)“副高”以上職稱(chēng)專(zhuān)家會(huì)診、未做好病例記錄、缺少臨床用藥指征和確鑿證據(jù)者，將分析情況上報(bào)醫(yī)務(wù)部，并填寫(xiě)《質(zhì)量改進(jìn)通知單》，對(duì)臨床科室提出整改建議。，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。，不斷完善醫(yī)院《抗菌藥物分
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