抗菌藥物分級管理辦法(存儲版)
【正文】 處方權。如未送檢，應在病程中記錄正當的理由。第十二條 違反本辦法中第七條中的規(guī)定，由抗菌藥物管理小組責令臨床科室限期整改，并處責任科主任1000元罰款，進行全院通報，提出警告。第五篇：抗菌藥物分級管理制度2015修訂抗菌藥物分級管理制度（2015修訂）根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛(wèi)生部84號令〔2012〕）精神，抗菌藥物臨床應用實行分級管理，根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級，結合我院實際，特修訂抗菌藥物分級管理制度。特殊使用級抗菌藥物使用必須嚴格掌握指征，需經過相關專家討論，處方及醫(yī)囑由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。（五）根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物。（四）有下列情況之一可考慮越級應用特殊使用級抗菌藥物：①感染病情嚴重者；②免疫功能低下患者發(fā)生感染時；③已有證據表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。（二）具體使用方法非限制使用級抗菌藥物處方及醫(yī)囑所有醫(yī)師均可以根據病情需要選用。第十五條 同一科室每月出現三次違反本管理辦法的醫(yī)療活動，由抗菌藥物管理工作組上報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會，在院長主持下，與責任科室主任進行誡勉談話，并免去同年科室評優(yōu)的資格。第十條 特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、檢驗科、藥劑科等具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師、藥師擔任。第七條 接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。第二條 醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制定的抗菌藥物分級管理目錄，結合我院實際情況，制定我院抗菌藥物分級管理目錄。二、抗菌藥物分級管理原則：一般感染患者應首選一線抗菌藥物治療。五、臨床合理用藥監(jiān)督小組，負責對臨床醫(yī)師和各科室合理用藥情況進行評價。使用抗菌藥物在病歷中有相關性記載，并納入病歷質量考核。四、小兒患者抗菌藥物應用注意：避免應用氨基糖苷類藥物，確有應用指征時，必須進行血藥濃度監(jiān)測，個體化給藥。臨床特殊情況下抗菌藥物應用的注意事項一、腎功能不全患者應用抗菌藥物注意：（1）選擇藥物和設計給藥方案時，必須考慮：藥物的腎毒性、患者腎功能損害程度及對藥物動力學的影響。（5）清潔腸道用藥：施行結腸、直腸手術，于術前23天開始口服腸道制菌藥物，以減少術后并發(fā)感染的機會。在糖尿病或免疫功能低下等情況下的介入治療可參照此類用藥。（4）圍手術期預防用藥，應綜合考慮本院或本病區(qū)可能流行的致病菌、手術范圍、手術部位與污染程度、手術持續(xù)時間、病人機體狀況等因素，合理選用抗菌藥物，其原則是： A、廣譜、有效（殺菌劑而非抑菌劑）、能覆蓋手術部位大多數病原菌。嚴禁三種抗菌藥物聯合應用（抗結核、抗麻風等治療除外）。（4）根據致病菌種類及細菌耐藥情況，有計劃地對同類或同代藥物輪換使用?？咕幬锓志€使用及分級管理原則一、抗菌藥物分線原則：一線藥物（非限制使用）：經臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。五、抗菌藥物的調整：一般感染患者用藥72小時（重癥感染48小時）后，可根據臨床療效或病原菌檢測結果，決定是否需要調整所用抗菌藥物。未獲結果前或嚴重感染，病情急迫的情況下，可根據臨床診斷推斷最可能的病原菌，選擇抗菌藥物進行治療。第十五條 醫(yī)師出現下列情形之一的，醫(yī)療機構應當取消其處方權：（一）抗菌藥物考核不合格的；（二）限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的；（三）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；（四）未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的；（五）開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的。（三）門急診治療中不得使用特殊使用級抗菌藥物。預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；我院無特殊使用抗菌藥物，若需使用，原則上應轉上級醫(yī)院治療。第六條 醫(yī)師經考核后具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，一般可授予特殊使用級抗菌藥物處方權；具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權；具有初級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，在我院獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權。主要用于細菌、真菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體及部分原蟲等病原微生物所致的感染性疾病的藥物。根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級，即：非限制使用級（一級）、限制使用級（二級）與特殊使用級（三級），具體劃分標準如下：非限制使用（一級）：經臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響小，價格相對較低的抗菌藥物?？咕幬锕夸洶ú少徔咕幬锏钠贩N、品規(guī)。第九條 使用抗菌藥物應遵循以下原則（一）村衛(wèi)生室只能選用基本藥物（包括省增補品種）中的非限制使用級抗菌藥物品種。村衛(wèi)生室、診所使用抗菌藥物開
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