抗菌藥物合理應用責任書(存儲版)
【正文】 不明的嚴重感染。第二十三條 肝功能不全應用抗菌藥物注意：在選用抗菌藥物時應考慮藥物對肝臟毒性反應及肝功能減退對藥代動力學的影響，避免使用肝毒性明顯的藥物。第二十七條 哺乳婦女應用抗菌藥物注意．必須使用抗菌藥物時，應盡可能選擇在乳汁中濃度低、安全性高的藥物，如青霉素類、頭孢菌素類。大營鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2017年1月22日。第二十六條 妊娠婦女應用抗菌藥物注意必須考慮藥物對胎兒的影響及妊娠期婦女藥代動力學的改變，避免不必要的用藥。如正在進行血液或腹膜透析治療時，應估測對藥物清除率的影響。第五章臨床抗菌藥物聯(lián)合應用的管理原則第十九條 嚴格掌握聯(lián)合用藥指征，以期達到抗菌的協(xié)同作用，降低不良反應，減少細菌耐藥產(chǎn)生。清潔但易受污染的手術(shù)如胃、腸、肺、耳鼻咽喉科、婦產(chǎn)科、口腔頜面外科等手術(shù)及開放性創(chuàng)傷，原則上手術(shù)當日使用抗菌藥物，必要時可延長至術(shù)后48小時。殺菌劑劑量要足夠。第十五條 門診抗菌藥物使用的時間原則上不得超過3天（肺結(jié)核、慢阻肺等慢性感染性疾病除外）。（四）根據(jù)致病菌種類及細菌耐藥情況，有計劃地對同類或同代藥物輪換使用（五）感染科或檢驗科、藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏結(jié)果和定期向臨床醫(yī)務人員提供抗菌藥物信息的職責。第二章抗菌藥物分級管理原則第十一條抗菌藥物分級原則．非限制使用：經(jīng)臨床長期應用證明安，全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。第五條 抗菌藥物的調(diào)整：一般感染患者用藥72小時（重癥感染48小時）后，可根據(jù)臨床療效或病原菌檢測結(jié)果，決定是否需要調(diào)整所用抗菌藥物。耒茯結(jié)果前或嚴重感染，病情急迫的情況下，可根據(jù)臨床診斷推斷最可能的病原菌，選擇抗菌藥物進行治療。本責任書如與國家法律法規(guī)不一致的，以國家法律法規(guī)為準。對臨床科室或醫(yī)療組及醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名，對排名情況予以公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴重問題的三級醫(yī)生和責任醫(yī)師進行誡勉談話，情況嚴重的予以通報等處理。嚴格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和執(zhí)行醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄，對醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度的執(zhí)行情況承擔監(jiān)管責任。五、臨床醫(yī)師應嚴格執(zhí)行抗菌藥物管理規(guī)定；凡停用、更換、聯(lián)合使用抗菌藥物的必須在病程記錄里詳細記載說明，必要時要有科主任的簽字。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，主治醫(yī)師以上人員降低一級抗菌藥物使用權(quán)6個月（即副主任醫(yī)師以上暫停特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)，主治醫(yī)師暫停限制使用級抗菌藥物處方權(quán)），醫(yī)師暫?？咕幬锾幏綑?quán)3個月；上述醫(yī)師恢復抗菌藥物處方權(quán)后再次出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消所有抗菌藥物處方權(quán)1年。積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項整治工作與質(zhì)量管理年活動、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動、“三好一滿意”活動等緊密結(jié)合起來。住院患者和門診患者抗菌藥物使用率分別不超過60%和20%，急診不超過40%。必須認真貫徹落實有關(guān)抗菌藥物合理使用的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件精神，如《全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》、《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法及指導原則》等，積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物，并與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”等活動緊密結(jié)合起來，提高合理用藥、科學用藥的意識。責任內(nèi)容：院內(nèi)成立抗菌藥物合理使用管理小組（組長：程衛(wèi)東，副組長：易菊容、徐向陽，成員：羅學維、王正寅、余雪峰及各科科室主任），確定各科室主任為本科室第一責任人，并與業(yè)務院長簽訂責任書。醫(yī)師處方權(quán)、藥劑調(diào)劑資格取消后6個月內(nèi)不得恢復。一、科室必須認真貫徹落實有關(guān)抗菌藥物合理應用的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，主要有《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號）、《2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》等。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，視情節(jié)給予警告、限期整改；問題嚴重的，由院長或分管院長召集科室主任誡勉談話，誡勉談話后仍整改不力的，撤銷科室主任行政職務。四、科室必須保證抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)：住院患者抗菌藥物使用率不超過30%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過10%，抗菌藥物使用強度控制在每百人天25DDDs以下。（三）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。二、懲處辦法（一）負責建立抗菌藥物臨床應用情況排名、公示和誡勉談話制度。三、本責任書一式兩份，簽字生效。第二條 在使用抗菌藥物治療前，應盡可能正確采集有關(guān)標本，及時送病原學檢查及藥敏試驗，作為選用藥物
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1