手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度與規(guī)范-在線瀏覽
2024-09-20 11:24本頁面
【正文】 部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用，如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對(duì)大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)和內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)是進(jìn)入腹腔空腔臟器的手術(shù)，主要感染病原菌是革蘭陰性腸桿菌，建議使用第二代頭孢菌素。 ，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染，必要時(shí)可聯(lián)合使用。一般應(yīng)于切開皮膚（或粘膜）～2小時(shí)或麻醉誘導(dǎo)時(shí)給第1劑抗菌藥物，剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)在鉗夾臍帶后立即給藥。克林霉素、甲硝唑等用法按藥品說明書有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。選擇半衰期短的抗菌藥物時(shí)，若手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)，或失血量≥1500ml，應(yīng)補(bǔ)充一個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第三次；選擇半衰期長(zhǎng)的抗菌藥物(如頭孢曲松)則無須補(bǔ)充給藥。若患者有明顯感染高危因素，或術(shù)前已發(fā)生細(xì)菌污染(如開放性創(chuàng)傷)時(shí)，可再用一次或數(shù)次至24h，特殊情況可延長(zhǎng)至48h。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)已存在細(xì)菌性感染，手術(shù)后應(yīng)繼續(xù)用藥直至感染消除。 、生理狀況的患者，預(yù)防用藥應(yīng)參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、藥品說明書等規(guī)定執(zhí)行。病程記錄中應(yīng)注明使用抗菌藥物的目的是“預(yù)防用藥”還是“抗感染治療”，不能寫成“對(duì)癥”、“抗炎”等。醫(yī)務(wù)科、藥劑科每季度組織抗菌藥物工作組進(jìn)行抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果計(jì)入月考核。附件常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表手術(shù)名稱抗菌藥物選擇顱腦
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