【正文】 整給藥方案 D 本類藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用 2外科預(yù)防用抗 菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（ B ）小時給藥 A 12 B C 23 D 34 2抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是（ A ） A 異煙肼 B 利福平 C 鏈霉素 D 吡嗪酰胺 2老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（ c ）： A. 氟喹諾酮類 B. 氨基糖苷類 C. β — 內(nèi)酰胺類 引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（ B ）： A. 革蘭陽性菌 C. 真菌 D. 支原體 3抗菌藥物的 選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。 C 備好搶救藥品。 A．三查七對 B．三查十對 C．四查七對 D．四查十對 12經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在（ C ）取得相應(yīng)的處方權(quán)。 A．半合成青霉素 +氨基糖苷類 B．克林霉素 +氨基糖苷類 C． 頭孢菌素 +氨基糖苷類 D．頭孢菌素 +磺胺類 13以下有關(guān) ICU 的肺部感染的說法錯誤的是（ B ）。 、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典 型的 SSI 致病菌是革蘭陽性菌。（ A ） A 碳青霉烯類 B 氯霉素類 C 大環(huán)內(nèi)酯類 D 氨基糖苷類 17在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以 感染在我國最常見。 （ √ ) 頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南 /西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬?。（ √ ） 2 確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類抗菌藥物。 A、藥物和細(xì)菌、藥物和人體、人體和細(xì)菌之間的關(guān)系 抗菌藥物的不合理使用最突出的原因是 ( )。 D、以上皆是 五、抗菌藥物臨床應(yīng)用原則及評價（二） 以下屬于時間依賴性的抗菌藥的是 ( )。 A、青霉素和鏈霉素 以下哪種抗菌藥物的作用機(jī)理是破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁 ( )。 C、喹諾酮類 以下屬于濃度依賴性的抗菌藥的是 ( )。 D、以上皆是 鏈球菌引起的 化膿性扁桃體炎，為了避免耐藥，盡量不選擇 ( )。 （ ） 四、連線題（每題 5 分） 請將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行連線： 牙釉質(zhì)形成不全 6 頭孢曲松鈉 1 血糖紊亂 4 氯霉素 2 紅人綜合癥 5 林可霉素 3 偽膜性腸炎 3 加替沙星 4 灰嬰綜合征 2 萬古霉素 5 新生兒核黃疸 1 四環(huán)素 6 聽力減退 7 慶大霉素 7 五、一些相關(guān)的復(fù)習(xí)內(nèi)容 2021版國家基本藥物目錄抗生素部分 一、抗微生物藥 （一）青霉素類 1 青霉素 Benzylpenicillin 注射劑 2 苯唑西林 Oxacillin 注射劑 3 氨芐西林 Ampicillin 注射劑 4 哌拉西林 Piperacillin 注射劑 5 阿莫西林 Amoxicillin 口服常釋劑型 6 阿莫西林克拉維酸鉀 Amoxicillin and Clavulanate Potassium 口服常釋劑型 （二）頭孢菌素類 7 頭孢唑林 Cefazolin 注射 劑 8 頭孢氨芐 Cefalexin 口服常釋劑型、顆粒劑 9 頭孢呋辛 Cefuroxime 口服常釋劑型、注射劑 注釋 1 10 頭孢曲松 Ceftriaxone 注射劑 （三）氨基糖苷類 11 阿米卡星 Amikacin 注射劑 12 慶大霉素 Gentamycin 注射劑 （四）大環(huán)內(nèi)酯類 13 紅霉素 Erythromycin 口服常釋劑型、 注射劑 14 阿奇霉素 Azithromycin 口服常釋劑型、顆粒劑 （五）其他抗生素 15 克林霉素 Clindamycin 口服常釋劑型、注射劑 16 磷霉素 Fosfomycin 注射劑 （六）磺胺類 17 復(fù)方磺胺甲噁唑 Compound Sulfamethoxazole 口服常釋劑型 （七）喹諾酮類 18 諾氟沙星 Norfloxacin 口服常釋劑型 19 環(huán)丙沙星 Ciprofloxacin 口服常釋劑型、注射劑 20 左氧氟沙星 Levofloxacin 口服常釋劑型、注射劑 （八）硝基呋喃類 21 呋喃妥因 Nitrofurantoin 口服常釋劑型 （九）抗結(jié)核病藥 22 異煙肼 Isoniazid 口服常釋劑型、注射劑 23 利福平 Rifampicin 口服常釋劑型 24 吡嗪酰胺 Pyrazinamide 口服常釋劑型 25 乙胺丁醇 Ethambutol 口服常釋劑型 26 鏈霉素 Streptomycin 注射劑 27 對氨基水楊酸鈉 Sodium Aminosalicylate 口服常釋劑型、注射劑 （十）抗麻風(fēng)病藥 28 氨苯砜 Dapsone 口服常釋劑型 （十一）抗真菌藥 29 氟康唑 Fluconazole 口服常釋劑型 30 制霉素 Nysfungin 口服常釋劑型 一、 《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》解讀 關(guān)于抗菌藥物專項整治活動范圍描述正確的是（ ） C、全國各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點是二級以上公立醫(yī)院 深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持（ ）的原則 A、標(biāo)本兼治、重在治本 二級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過（ ）種 35 關(guān)于專項整治的活動目標(biāo)描述不正確的是（ ） B 徹底改變抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu) 清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上（ ）個月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄 12 二、 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 合理用藥指標(biāo)釋義 關(guān)于限定日劑量 (DDD)描述正確的是（ ） C、作為用藥頻度分析的單位 醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)中處方指標(biāo)有（ ） B、 5 個 WHO 在 ( )年制定了解剖 治療 化學(xué)的藥物分類系統(tǒng) A、 1969 在出現(xiàn)下列情況時考慮預(yù)防用藥 :手術(shù)范圍大，手術(shù)時間超過（ ）小時，手術(shù)中出血量超過（ ）毫升，污染機(jī)會增多者 D、 3； 1500 抗菌藥物的范疇不包括（ ） D、植物成分抗菌藥 三、感染 控制與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 以下哪項不屬于用藥后審計的內(nèi)容（ ） C、費時、費力：每周 7 天 24 小時服務(wù) 耐藥菌院內(nèi)感染住院時間和病死率大約是敏感菌的（ ）倍 B、 2 以下哪項不屬于推薦使用萬古霉素的情況 ( ) A、常規(guī)手術(shù)預(yù)防 以下關(guān)于革蘭陰性菌說法錯誤的是（ ） B、耐萬古霉素的腸球菌（ VRE） 以下哪項不是抗生素濫用的不良影響（ ） C、增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益 以下哪項不屬于推薦使用碳青霉烯的情況（ ） D、非難治菌感染 美國每年發(fā)生 200 萬例院內(nèi)感染，其中 （ ）由耐藥菌引起 D、 5060% 下列哪項屬于推薦使用萬古霉素的情況（ ） D、致死性感染，且對β內(nèi)酰胺過敏 以下哪項是不能使用碳青霉烯的情況 D、 MRSA、 MRScoN 和 VRE 感染 以下關(guān)于 Audit 的結(jié)論說法錯誤的是（ ） A、院領(lǐng)導(dǎo)的支持并不是很重要 四、抗菌藥物臨床應(yīng)用原則及評價（一） 據(jù)調(diào)查，我國住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌藥物的治療 ( )。（ ） 2 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù) 時間 長（ 3 小時）或術(shù)中失血量大（ 1500mL）。（ √ ） 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求 Ⅱ 類切口的停藥時間為 3 至 7 天。 A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素 16 I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（ A ） A、頭孢唑啉或頭孢拉定 B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒 D、頭孢呋辛 16 I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是： C A、頭孢唑啉 5g B、頭孢呋辛 3g C、頭孢呋辛 D、頭孢曲松 3g 16預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首 先選用（ A ）抗菌藥物 A、非限制使用級 B、限制使用級 C、特殊使用級 D、以上都對 16頭孢哌酮舒巴坦 + 阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應(yīng)是（ C ） A、皮疹 B、神經(jīng)毒性反應(yīng) C、戒酒硫樣反應(yīng) D、肌病 16下列藥物中含有乙醇的是（ D ） A、阿奇霉素注射液（芙琦星） B、溴已新注射液（若通） C、硝酸甘油注射液 D、以上都是 16下列哪個藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（ C ） A、頭孢唑啉 B、頭孢呋辛 C、阿奇霉素 D、頭孢曲松 16根據(jù)衛(wèi)生部 38 號文，一般骨科 手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（ A ） A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類 170、左乳包塊切除術(shù)，醫(yī)囑：頭孢西丁， 2gq12h ivgtt 連用 5 天。 A．青霉素 B．頭孢拉啶 C．頭孢哌酮 D．萬古霉素 14亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：（ A ） A. 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B. 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C. 真菌 D. 支原體 14膽汁中藥物濃度最高的頭孢 菌素類藥物是：（ C ） 14美國疾病控制中心發(fā)布的萬古代霉素應(yīng)用指南推薦在下列情況使用萬古霉素，使用正確的是：（ C ） A. 治療耐β 內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的革蘭陰性菌的嚴(yán)重感染 B. 治療對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏患者的革蘭陽性菌感染 C. 當(dāng)發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉，甲硝唑治療無效，或者病情危重，可能危及生命時 D. 在 MRSA 和 MRSE 感染高發(fā)醫(yī)院進(jìn)行假體或裝置植入手術(shù)時，萬古霉素應(yīng)在手術(shù) 前預(yù)防給予 14聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（ C ） A. 單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B. 需要較長時間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 C. 合并病毒感染者 D. 聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量 14第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是：（ C ） ，一般從腎臟排泄 — 內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 Gˉ菌作用不如第一、二代 14氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性 ，但屬例外的是：（ B ） 14青霉素類藥物中，對綠膿桿菌無效的藥物是：（ A ） 14男性， 40 歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)：（ D ） 150、選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確（ D ） A. 了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別 B. 有病原體及藥物敏感試驗結(jié)果時，要優(yōu)先