老年肺結核的診治培訓(存儲版)
【正文】 化合物代謝及解毒功能，因而肚功能可出現(xiàn)異常 。 ? 無明顯癥狀者 ， X線表現(xiàn)不典型時可進行 CT掃描 ， 以明確肺部情況 。 （二）鑒別 /診斷： ? 肺癌的鑒別：老年肺結核合并肺癌比較常見應注意鑒別 。 （四）其他：肺氣腫、慢支、塵肺、肺癌、貧血、低蛋白血癥。 （三）并發(fā)癥的治療 十、預防： 堅持鍛煉身體，增強體質，盡量避免肺部原有穩(wěn)定的結核灶復發(fā)。 EMB可引起球后視神經炎，眼底有損傷者禁用，視神經功能正常者，用藥過程也應密切觀查，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥，特別是合并糖尿病者。 （二）肺外結核：包括結核性腦膜炎、胸膜炎、腹膜炎、骨、腎、腸、副睪及淋巴結核、膿氣胸等。應進一步觀察病程經過，以免誤診，漏診及延誤診斷。 X線不典型行 CT掃描 。 ? 結核菌素反應：老年人 5u PPD試驗呈陰性及弱陽性者多見 ， 但也有活動性肺結核老年人呈現(xiàn)陽性反應 。 其體征常為老年人常見的肺氣腫所掩蓋 ，故體征對診斷的幫助不大 。 既往有長期吸煙史或慢性支氣管炎史者 ， 往往長年咳嗽咳痰不易引起注意 ， 以痰中帶血絲 ， 咯血癥狀就診者居多 ， 因而多造成肺部病變廣泛 ， 空洞形成 。 ? 免疫功能減低 ? ① 隨著年齡增長 ， 自身免疫功能逐漸減低 。 因此老年肺結核病患者 ，包括 65歲以后發(fā)病的人 （ 即老年初治肺結核病人 ） ， 以及 65歲以前患病 ， 但遷延未愈而進入 65歲以后的復治病人 。 ? ④ 長期的不良嗜好 ， 如慢性酒精中毒 、 慢性肝病造成白蛋白明顯低下 。 ? 消化系統(tǒng)癥狀 ， 納差 、 惡心 、 嘔吐 、 腹痛 、 腹瀉等 。 ? 纖支鏡檢查：作為菌陰性肺結核的診斷方法 。
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