老年肺結核的診治培訓-閱讀頁
2025-06-10 18:10本頁面
【正文】 ? 老年人肺結核病人對結核菌素的敏感性降低，故結核菌素呈陰性反應者，不能完全除外結核病的可能。 ?最后，診斷不明，可疑為結核病者，可行抗結核藥物試驗治療，利用 HR治療 1－ 2周，凡體溫下降癥狀好轉，即可明確診斷，改用正規(guī)的化療方案。 ? 各類肺炎的鑒別：易合并一般細菌感染及肺部真菌感染 ， 因而應常規(guī)做痰一般細菌培養(yǎng) +藥敏及痰霉菌培養(yǎng) 。 八、合并癥 （ 一）糖尿病：最常見 急性起病者高熱、咳嗽、咳痰癥狀類似急性肺炎、肺膿腫。多表現(xiàn)雙肺廣泛病變。 （三）腦血管系統(tǒng)疾?。豪夏昃癫?、腦萎縮等。 九、治療 （一）化療方案： 初治病例治療： 6HRE或 9HRE方案（合并糖尿病、眼底視 N受到損傷者優(yōu)福寧、結核靈代替 E，痰菌陽性者可短期用 PZA） 復治病例： （ 1）以前正規(guī)用 ； PAS治療者可用 .E. Z，左氧氟沙星等 3~4種藥的聯(lián)合應用；療程一般 9個月 ~1年。 （二）用藥注意事項 老年肺結核病人，身體抵抗力及免疫力下降，常合并全身及呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，應注意抗感染治療，以保障呼吸功能，預防發(fā)生心功能不全。RFP為 300mg/d .INH200~300mg/d、 EMB500~750mg/d、PZA1000mg/d. 3 鏈霉素、卡那霉素、卷曲霉素、結核放線菌素等氨基糖甙類或大環(huán)內(nèi)酯抗菌素在老年人應用易引起第八對顱神經(jīng)的副作用導致耳聾及前庭功能損害，應慎用或不用。 PZA對腎功不全者及動脈硬化較重者，慎用或禁用。 中青年結核病及時和合理徹底治療是預防老年肺結核的重要措施。 謝謝大家！
高考資料相關推薦
鄂ICP備17016276號-1