老年肺結(jié)核的診治培訓(xùn)-在線瀏覽
2025-07-13 18:10本頁面
【正文】 在 ， 故有肺氣腫的體征 。 ? 老年復(fù)治肺結(jié)核： 視診及觸診可發(fā)現(xiàn)胸壁局限性凹陷 、 胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱 、 氣管移位 、 心尖搏動(dòng)移位 ， 聽診常在一定部位聽到啰音 。 （二） 體征： 五、實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 疾結(jié)核菌檢查：為明確診斷的依據(jù) ， 老人肺結(jié)核排菌率較高 ， 應(yīng)重視查痰 ， 涂片 。 ? 纖支鏡檢查：作為菌陰性肺結(jié)核的診斷方法 。 ? T淋巴細(xì)胞數(shù)及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率均示明顯低下 。 但體液免疫 IgG、 IgA、 IgM均較健康老人增加 。 ? 抗結(jié)核抗體的測(cè)定：在老年活動(dòng)性結(jié)核病人 ， 常呈現(xiàn)較高的滴度 ， 故可作為輔助診斷 。 六、 X線檢查 ： ? 老年肺結(jié)核因多有合并癥 ， 如糖尿病 、 塵肺等 ， 因而老年初治肺結(jié)核病人胸片病灶部位往往不典型 ， 如中葉病變及各肺葉前段病變等 。 ? 老年復(fù)治肺結(jié)核病人由于病程長(zhǎng) ， 反復(fù)惡化 ， 多為中 、重度病變 。約 20%病例表現(xiàn)為下葉及中葉浸潤(rùn) ， 孤立性病灶及粟粒型改變等 。 七、診斷及監(jiān)別診斷： ?（ 一 ） 診斷： ? 病史：很重要 ， 要詳細(xì)詢問既往史 ， 如患過肺結(jié)核病或肺外結(jié)核病史 ， 要仔細(xì)詢問診斷及治療史 ， 化療方案 ， 療程 ， 復(fù)發(fā)情況 ， 有無糖尿病 ， 使用激素或免疫抑制劑情況 ， 詢問肺結(jié)核及肺外結(jié)核的全身與局部癥狀 ， 并應(yīng)對(duì)病人做全身體檢 ， 如獲得陽性發(fā)現(xiàn) ， 對(duì)診斷可提供幫助 。 因此對(duì)老年人定期查體非常必要 。 ? 老年肺結(jié)核各臟器退行性變，以及肺部合并癥及并發(fā)癥多，這些合并癥及并發(fā)癥的癥狀較多，易掩蓋肺結(jié)核的癥狀，在對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療后，病情不見好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)想到肺結(jié)核的存在。
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