老年肺結(jié)核的診治培訓(xùn)(已修改)
2025-06-07 18:10 本頁(yè)面
【正文】 老年肺結(jié)核的診治 山東省胸科醫(yī)院 胡華 一、什么是老年肺結(jié)核 ?老年肺結(jié)核指年齡超過(guò) 65歲的高齡人所患肺結(jié)核病 。 因此老年肺結(jié)核病患者 ，包括 65歲以后發(fā)病的人 （ 即老年初治肺結(jié)核病人 ） ， 以及 65歲以前患病 ， 但遷延未愈而進(jìn)入 65歲以后的復(fù)治病人 。 二、流行病學(xué)及其意義 ?全國(guó)第一次肺結(jié)核病流行情況調(diào)查表明 65~69歲組結(jié)核病患病率 ， 相當(dāng)于 0~14歲組的 ~37倍 ， 而涂陽(yáng)患病率相當(dāng)于 15~19歲組的 ~倍 ， 說(shuō)明老年肺結(jié)核患病率不但高 ， 而且排菌情況也嚴(yán)重 。 隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善 ， 醫(yī)療保健事業(yè)的進(jìn)步 ， 人民生活水平的提高 ， 使老年人平均壽命延長(zhǎng) ， 全人口中老年人的比例增加 ，老年疾病隨之增多 ， 老年結(jié)核病的發(fā)病及患病隨之增加 。 三、病因 ? 內(nèi)源性復(fù)燃：絕大多數(shù)是在兒童及青少年時(shí)期感染了結(jié)核菌 ， 并以穩(wěn)定狀態(tài)停止發(fā)展?jié)摲聛?lái)的結(jié)核病灶 ，在進(jìn)入老年后 ， 機(jī)體功能出現(xiàn)退行病變 ， 淋巴細(xì)胞及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能低下 ， 免疫力下降所致 ? 遷延發(fā)?。褐心臧l(fā)病后治療未徹底 ， 病情緩慢進(jìn)展未獲痊愈而延續(xù)到老年 。 ? 外源性再感染：老年人既往發(fā)生初感染或原發(fā)感染后 ， 雖己治愈而又有外源性 再感染也是再感染的因素之一 。 ? 免疫功能減低 ? ① 隨著年齡增長(zhǎng) ， 自身免疫功能逐漸減低 。 ? ② 老年合并癥：如糖尿病 、 塵肺 、 貧血 、 癌癥 、 精神病等消耗性疾病 。 ? ③ 隨著年齡增長(zhǎng) ， 全身各器官功能逐漸減退 ， 尤其是消化功能減退造成的營(yíng)養(yǎng)不良 。 ? ④ 長(zhǎng)期的不良嗜好 ， 如慢性酒精中毒 、 慢性肝病造成白蛋白明顯低下 。
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