肺結(jié)核病人的護理-在線瀏覽
2024-09-11 17:51本頁面
【正文】 ? 免疫力降低或缺陷：艾滋病患者易患結(jié)核病 ? 營養(yǎng)不良、過度勞累使抵抗力下降 ? 流動人口、難民、移民；惡劣的社會環(huán)境因素 人體的反應性 ? 免疫力和變態(tài)反應 ? 自然免疫：非特異性免疫（先天性免疫） ? 獲得免疫：特異性免疫 Koch現(xiàn)象 變態(tài)反應對免疫的利弊 ? 有利：對結(jié)核菌產(chǎn)生特異免疫力 ? 不利：反應過強、組織損傷 綜上述：入侵結(jié)核菌數(shù)量、毒力、人體免 疫力、變態(tài)反應的高低，決定感染結(jié)核菌 后結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。 ? 以變質(zhì)為主：組織呈干酪樣壞死 病例 ? 病人男性 ,18歲 , ? 主訴 :反復發(fā)熱、盜汗，咳嗽、咯血痰 2月 , ? 復發(fā)加重 1周 ? 現(xiàn)病史：患者于 2月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咳 痰，痰中帶血絲，伴發(fā)熱盜汗，體溫高達 ? 39℃ ，無胸悶，胸痛，呼吸困難。 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 一 、癥狀 ? 全身表現(xiàn)：發(fā)熱（潮熱）、盜汗、乏 ? 力、食欲下降，月經(jīng)不調(diào)等 ? 呼吸道：咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸 ? 困難 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 二、體征 ? 取決于病變性質(zhì)和范圍 【 實 驗 室 檢查 】 ? 一、病原體檢查 ? 痰涂片 痰培養(yǎng) 核酸檢測（聚合酶鏈反應PCR） 涂 片 查 抗 酸 桿 菌 痰培養(yǎng) 【 實驗室檢查 】 二、影像學檢 查 ? X線胸片：可了解病變部位、范圍、性質(zhì)及演 變過程。鑒別肺部病變。 4872小時以硬結(jié)直徑為標準判斷結(jié) 果。 強陽性有一定臨床意義 結(jié)素試驗對嬰幼兒的診斷價值較大。 少數(shù)可繼發(fā)貧血、 WBC輕度升高。 雙上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（ +），復治。 【 治療 】 一、抗結(jié)核化學治療（化療） ? 消滅傳染源 ? 治愈病變 ? 防止復發(fā) 一、抗結(jié)核化學治療 ? 化療原則 早期 聯(lián)合 適量 規(guī)律全程 堅持上述治療：痰菌陰轉(zhuǎn)率可達 95%以 上， 5年內(nèi)復發(fā)率 2%。 ? 其他：丙硫異煙胺、卷曲霉素、左氧氟沙 星、環(huán)丙沙星等。 吡嗪酰胺 Z ? 劑量 /日 ? 用法 Bid ? 主要不良反應
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1