老年骨質(zhì)疏松的健康指導(dǎo)(存儲(chǔ)版)
【正文】 ， 抑制破骨細(xì)胞復(fù)制和破骨細(xì)胞活性 ，同時(shí)抑制甲狀旁腺 、 前列腺素 E 1,25(OH)2D3 、 破骨細(xì)胞活化因子對(duì)骨吸收的促進(jìn)作用 。 眩暈 ， 步態(tài)不穩(wěn) ， 出現(xiàn)手足搐搦 、 耳鳴 。 適應(yīng)癥： OP ， 先天性卵巢功能發(fā)育不全 ， 反復(fù)發(fā)生閉經(jīng) ， 人工絕經(jīng) 藥物治療 促進(jìn)骨形成藥物 甲狀旁腺激素（ PTH） PTH通過影響骨代謝而調(diào)節(jié)血鈣 ， 它既可促進(jìn)骨吸收又可促進(jìn)骨形成 ， 治療的效應(yīng) 取決與 PTH的劑量和時(shí)間 ， 每日小劑量注射能增加動(dòng)物和人的骨量 ， 大劑量或持續(xù)輸注可造成骨丟失 。 ? 骨畸形：固定或其他矯形措施。老年人骨折后積極手術(shù)治療、早期活動(dòng)、康復(fù)等綜合治療。 食物添加劑和補(bǔ)充維生素 活性 D激素代謝物－ 抗骨吸收劑和促骨形成劑 新型氟化物 鈣劑 雄激素 鈣三醇 抗骨吸收劑 激素替代治療 降鈣素 鈣劑及維生素 D 雙磷酸鹽 VitD3 阿法骨化醇 促骨形成劑 老年骨質(zhì)疏松癥的治療 老年骨質(zhì)疏松癥的治療 對(duì)癥治療 ? 疼痛：止疼藥，如阿司匹林、消炎痛等非甾體類抗炎藥。 藥物治療 雌激素類 目前研究證實(shí)激素替代療法 (HRT)能非常有效的預(yù)防絕經(jīng)后 OP（ PMOP） ， 絕經(jīng)后最初 3年 ， 骨量丟失速度最快 ， 平均每年丟失率為2％ ～ 3％ 甚至更多 ， 持續(xù) 5～ 10年 。 3. 循環(huán)系統(tǒng)：有時(shí)出現(xiàn)顏面潮紅 、 胸部壓迫感 、 心悸 。 其中帶氨基的雙磷酸鹽可引起較重的胃腸道反應(yīng) ， 如惡心 、 嘔吐 、 胃痙攣 、 腹瀉 。 注意事項(xiàng) 維生素 D連續(xù)長期使用后 ,即使是治療劑量 ,也會(huì)出現(xiàn)明顯的血鈣升高 ,一般每 2～ 4周查血鈣一次 ,必要時(shí)每周測一次 ,亦可查尿鈣 ,若24h200mg應(yīng)減量 ,若 300mg應(yīng)暫停藥 。 注意事項(xiàng) 非藥物治療 老年骨質(zhì)疏松癥的治療 一般治療 一般治療 ? 骨質(zhì)疏松癥飲食指引 ? 富含鈣質(zhì)食品 – 乳品類 – 豆制品類 – 海產(chǎn)類 – 蔬菜類 – 堅(jiān)果類 – 其他添加鈣食品 每天攝入多少（元素）鈣合適？ ? 1950歲 1000mg ? 女性妊娠哺乳期 1200mg ? 絕經(jīng)后婦女 1000mg ? 50歲男性和婦女 1200mg 一般治療 除去飲食中的鈣（ 400500mg/天）以外，每天需額外補(bǔ)充 500600mg元素鈣。 ? 非藥物治療最簡單的方法有推薦部分和注意事項(xiàng)。Ⅳ 期見骨密度明顯減低，中板雙凹，椎體塌陷。 骨折可能發(fā)生于：咳嗽打噴嚏時(shí)、彎腰抱起小孩時(shí)、屈身撿拾東西時(shí)、回頭轉(zhuǎn)身時(shí)。尿液中鈣量正常。 ? 藥物因素：糖皮質(zhì)醇，肝素，巴比妥等。 ” 骨質(zhì)疏松 癥 的定義 骨質(zhì)疏松癥 構(gòu)成骨的物質(zhì)減少 骨量低下 骨組織微結(jié)構(gòu)破壞 骨強(qiáng)度下降 骨脆性增加 易致骨折 骨質(zhì)疏松 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松 正常 Courtesy Dr. A. Boyde 最常見的
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