老年骨質(zhì)疏松的健康指導(dǎo)-全文預(yù)覽
【正文】 養(yǎng)成經(jīng)常進(jìn)行體力活動(dòng)的生活方式 能促進(jìn)骨的生長(zhǎng)和肌力的提高。 老年運(yùn)動(dòng)要求 陽光空氣 量力而為 持之以恒 循序漸進(jìn) 由輕入深 由熱身起 平路步行 基礎(chǔ)治療 ? 運(yùn)動(dòng)篇 負(fù)重運(yùn)動(dòng) 這些運(yùn)動(dòng)是令骨骼負(fù)上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強(qiáng)化骨骼組織，對(duì)患者有很大益處。 – 除痛篇 – 姿勢(shì)篇 – 安全篇 – 運(yùn)動(dòng)篇 – 運(yùn)動(dòng)篇 負(fù)重運(yùn)動(dòng) 基礎(chǔ)治療 ? 除痛篇 熱敷十五分鐘 伸展及放松運(yùn)動(dòng) 持續(xù)痛楚或劇痛，請(qǐng)向醫(yī)生求診及接受物理資料 ?除痛篇 持續(xù)痛楚或劇痛，請(qǐng)向醫(yī)生求診及接受物理治療 伸展及放松運(yùn)動(dòng) 熱敷十五分鐘 基礎(chǔ)治療 ? 姿勢(shì)篇 ? 耳與頸部垂直 ? 肩臂向后伸展 ? 挺腰收腹 正確 不正確 ? 挺腰收頸 ? 雙腳觸地 ? 椅高及膝 正確 不正確 ? 板床加硬褥 ? 枕頸承頸椎 ? 腰背平直伸 ? 首先轉(zhuǎn)側(cè)臥 ? 手力撐床起 ? 腰背省力氣 ? 腰背常挺直 ? 姿勢(shì)不久留 提舉重物及家居休息 基礎(chǔ)治療 ? 安全篇 摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，因此要注意家居安全。 Ⅰ 期見椎體變形、邊緣改變；Ⅱ 期見骨密度減低，小梁骨變薄纖細(xì)，終板變薄形。脊椎壓縮性骨折約有 20%50%的病人無明顯癥狀。每人有 24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約 2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長(zhǎng)平均縮短 36cm。 異常 ?骨質(zhì)疏松 ≈ 多孔的骨 隨著增齡，骨折的總體發(fā)生率升高，其臨床類型也會(huì)發(fā)生變化。 ? II 型：老年性骨質(zhì)疏松癥 低轉(zhuǎn)換型。 ? 慢性疾患： DM、腎功能不全、胃腸切除術(shù)后。 ? 生活因素：活動(dòng)量少、過量飲酒、吸煙。 3539 85 0 1000 2022 3000 4000 骨折發(fā)病人數(shù)/100,000人/年 脊柱 腕部 髖部 年齡 Riggs, NEJM 1986。 老年骨質(zhì)疏松 健康教育 什么是『骨質(zhì)疏松 』 正常的骨骼是由皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨構(gòu)造而成的。 阿法迪三 174。髖部和腕部骨折是老年人失去工作生活能力的主要原因。 ? 營(yíng)養(yǎng)因素：缺乏蛋白質(zhì)、 VitC、鈣。 ? 家族、種族因素：基因型有關(guān)。尿液鈣排出呈現(xiàn)增高。 骨折 發(fā)生率 骨量和 骨密度 骨中小孔的出現(xiàn)是松質(zhì)骨骨吸收的結(jié)果，其結(jié)果是骨變?nèi)?、易脆，容易骨折? 脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第 1 12胸椎及第 3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。一般骨量丟失 20%以上時(shí)即發(fā)生骨折。 骨質(zhì)疏松的診斷 ? X線檢查 ? 皮質(zhì)變薄、骨小梁減少變細(xì)、骨密度減少、透明度加大、晚期出現(xiàn)骨變形及骨折 ? 部位：鎖骨皮質(zhì)、掌骨、脊椎骨 常拍第 3腰椎為中心的正、側(cè)位 X線片，可觀察到骨質(zhì)疏松演變的過程。 骨質(zhì)疏松癥的診斷 ? 生化檢查 骨形成：堿性磷酸酶： ↑甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、骨轉(zhuǎn)移癌
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