老年骨質(zhì)疏松的健康指導(dǎo)-預(yù)覽頁
【正文】 ↓老年性骨質(zhì)疏松癥 骨鈣素： ↑甲狀旁腺機能亢進、老年性骨質(zhì)疏松癥、絕經(jīng)后 骨質(zhì)疏松 骨吸收： 尿羥脯氨酸：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松 ↑ 尿羥賴氨酸：老年性骨質(zhì)疏松癥 ↑ 血漿酸性磷酸酶：甲狀旁腺機能亢進、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、 骨轉(zhuǎn)移癌、慢性腎功能不全 骨礦物質(zhì)指標：鈣、磷、鎂 鈣調(diào)節(jié)激素：甲狀旁腺激素、鈣三醇、降鈣素、細胞因子 超聲骨密度儀 骨質(zhì)疏松癥的 篩查手段 骨密度（ 1994， WHO） BMD T值／骨折史 診斷 大于 正常 介于 和 之間 骨量減少 低于 骨質(zhì)疏松 低于 和 有骨折史 嚴重骨質(zhì)疏松 老年骨質(zhì)疏松癥的治療 ? 基礎(chǔ)治療 ? 何謂 “ 基礎(chǔ) ” – 不可缺少 – 但不是全部 ? 物理治療 ? 飲食控制 ? 骨健康補充劑 – 鈣劑 – 維生素 D 基礎(chǔ)治療 ? 物理治療 物理治療可幫助骨質(zhì)疏松癥患者減輕痛楚，改善姿勢，預(yù)防摔跤及骨折和保持或改善體能。在一般情況下，運動量為每星期三次，每次每個運動為二十次 。 推薦 ? 改變飲食 用含鈣食品，如奶制品。 ? 減少飲酒 酒精會降低細胞對鈣和 D激素的攝取，酒精具有直接的抗成骨細胞作用。 一般治療 鈣劑的正確服用方法 ? 分次服比一次服吸收量多 ? 與飯同服或飯后即服，胃酸多利于吸收，適合于低胃酸者； ? 如胃酸分泌正常，主張兩餐之間服鈣劑，因鈣劑與飯同服會影響食物中鐵的吸收 ? 咬碎服，體表面積增加，利于吸收 ? 睡前服，減少夜間骨鈣的丟失 一般治療 1. 骨質(zhì)疏松癥患者負鈣平衡的原因之一是由于腸道鈣的吸收障礙，影響腸鈣吸收最主要的激素是： 1,25(OH)2D3，因此 1,25(OH)2D3不足時，即使食物中含鈣較多也會使鈣吸收降低。 一般治療 1． 維生素 D 用于骨質(zhì)疏松每日 400～ 800IU/日 。 藥物治療 抑制骨吸收藥物 ? 雙磷酸鹽類： 抑制破骨細胞活性、降低骨轉(zhuǎn)換。 ? 雌激素類： 只用于女性，禁忌癥：雌激素依賴性腫瘤、不明原因陰道出血、血栓性疾病、活動性肝病、結(jié)締組織病。有報道 ， 阿倫膦酸鈉的副反應(yīng)達 10%～ 20%， 其中 1/2在胃腸道 ， 可引起食管炎 、 消化性潰瘍 。 副作用： 1. 過敏癥：有時出現(xiàn)浮腫 、 搔癢感 、 發(fā)熱 、 寒戰(zhàn) 、 全身乏力 ， 出現(xiàn)皮疹 、 蕁麻疹時應(yīng)停藥 。 4. 神經(jīng)系統(tǒng)：有時出現(xiàn)頭痛 。Raloxifene顯示了保護骨密度，減少循環(huán)中膽固醇水平，不刺激子宮內(nèi)膜增生，而且在乳房組織中有抗腫瘤的作用。 因此一旦明確需要用雌激素替代治療者 ， 應(yīng)爭取早用 ， 即絕經(jīng)后立即使用 ， 至少持續(xù) 5－ 10年以上 ，甚至更長 。g/d肌注，用藥期間監(jiān)測血鈣水平。對于骨折頑固性疼痛：降鈣素。 老年骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防 ? 一級預(yù)防：合理營養(yǎng)、體育鍛煉、健康飲食習(xí)慣等。 謝 謝 ！
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