老年肺結(jié)核的診治培訓(xùn)-預(yù)覽頁
【正文】 查 ? 疾結(jié)核菌檢查：為明確診斷的依據(jù) ， 老人肺結(jié)核排菌率較高 ， 應(yīng)重視查痰 ， 涂片 。 ? T淋巴細(xì)胞數(shù)及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率均示明顯低下 。 ? 抗結(jié)核抗體的測定：在老年活動性結(jié)核病人 ， 常呈現(xiàn)較高的滴度 ， 故可作為輔助診斷 。 ? 老年復(fù)治肺結(jié)核病人由于病程長 ， 反復(fù)惡化 ， 多為中 、重度病變 。 七、診斷及監(jiān)別診斷： ?（ 一 ） 診斷： ? 病史：很重要 ， 要詳細(xì)詢問既往史 ， 如患過肺結(jié)核病或肺外結(jié)核病史 ， 要仔細(xì)詢問診斷及治療史 ， 化療方案 ， 療程 ， 復(fù)發(fā)情況 ， 有無糖尿病 ， 使用激素或免疫抑制劑情況 ， 詢問肺結(jié)核及肺外結(jié)核的全身與局部癥狀 ， 并應(yīng)對病人做全身體檢 ， 如獲得陽性發(fā)現(xiàn) ， 對診斷可提供幫助 。 ? 老年肺結(jié)核各臟器退行性變，以及肺部合并癥及并發(fā)癥多，這些合并癥及并發(fā)癥的癥狀較多，易掩蓋肺結(jié)核的癥狀，在對并發(fā)癥進(jìn)行治療后，病情不見好轉(zhuǎn)時，應(yīng)想到肺結(jié)核的存在。 ?最后，診斷不明，可疑為結(jié)核病者，可行抗結(jié)核藥物試驗治療，利用 HR治療 1－ 2周，凡體溫下降癥狀好轉(zhuǎn)，即可明確診斷，改用正規(guī)的化療方案。 八、合并癥 （ 一）糖尿病：最常見 急性起病者高熱、咳嗽、咳痰癥狀類似急性肺炎、肺膿腫。 （三）腦血管系統(tǒng)疾?。豪夏昃癫?、腦萎縮等。 （二）用藥注意事項 老年肺結(jié)核病人，身體抵抗力及免疫力下降，常合并全身及呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，應(yīng)注意抗感染治療，以保障呼吸功能，預(yù)防發(fā)生心功能不全。 PZA對腎功不全者及動脈硬化較重者，慎用或禁用。 謝謝大家！
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