老年肺結核的診治培訓-文庫吧資料
2025-06-01 18:10本頁面
【正文】 菌素反應：老年人 5u PPD試驗呈陰性及弱陽性者多見 ， 但也有活動性肺結核老年人呈現(xiàn)陽性反應 。 老年肺結核的免疫功能測定：總 E花環(huán)形成 ， 活性 E花環(huán)形成 ，淋巴轉化試驗 ， 補體 C3等較健康者為低 ， 而酸性 —— 乙酯酸萘酯酶相當 。 ? 血 Rt：血沉增快 ， 貧血 （ 低色素貧血 ） 白細胞正常或示輕度增加 ， 核左移 ， 可出現(xiàn)類白血病性反應 。 厚涂片 、 培養(yǎng)陽性率可達50%， 如仍為陰性者可進行 PCR 等檢查 。 其體征常為老年人常見的肺氣腫所掩蓋 ，故體征對診斷的幫助不大 。 伴有肺間質纖維化可聞及爆裂音等 。 ? 并發(fā)病的癥狀。 胸痛 、 胸悶氣短癥狀 ， 患者自認為冠心病發(fā)作 ， 因而往往到心內科就診 ， 延誤診斷治療 。 既往有長期吸煙史或慢性支氣管炎史者 ， 往往長年咳嗽咳痰不易引起注意 ， 以痰中帶血絲 ， 咯血癥狀就診者居多 ， 因而多造成肺部病變廣泛 ， 空洞形成 。 ? 老年肺結核病男多于女，男性發(fā)病約為女性的4~8倍。 ⑤長期使用免疫抑制劑藥或激素藥物等，如肺間質性疾病，風濕、類風濕、紅斑狼瘡等。 ? ③ 隨著年齡增長 ， 全身各器官功能逐漸減退 ， 尤其是消化功能減退造成的營養(yǎng)不良 。 ? 免疫功能減低 ? ① 隨著年齡增長 ， 自身免疫功能逐漸減低 。 三、病因 ? 內源性復燃：絕大多數(shù)是在兒童及青少年時期感染了結核菌 ， 并以穩(wěn)定狀態(tài)停止發(fā)展?jié)摲聛淼慕Y核病灶 ，在進入老年后 ， 機體功能出現(xiàn)退行病變 ， 淋巴細胞及網狀內皮系統(tǒng)功能低下 ， 免疫力下降所致 ? 遷延發(fā)病：中年發(fā)病后治療未徹底 ， 病情緩慢進展未獲痊愈而延續(xù)到老年 。 二、流行病學及其意義 ?全國第一次
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