老年肺結(jié)核的診治培訓(xùn)-wenkub
2023-06-10 18:10:38 本頁(yè)面
【正文】 腹痛 、 腹瀉等 。 ? 癥狀 ? 表現(xiàn) ? 呼吸道癥狀：咳嗽咳痰 ， 咯血 。 ? ④ 長(zhǎng)期的不良嗜好 ， 如慢性酒精中毒 、 慢性肝病造成白蛋白明顯低下 。 ? 外源性再感染：老年人既往發(fā)生初感染或原發(fā)感染后 ， 雖己治愈而又有外源性 再感染也是再感染的因素之一 。 因此老年肺結(jié)核病患者 ，包括 65歲以后發(fā)病的人 （ 即老年初治肺結(jié)核病人 ） ， 以及 65歲以前患病 ， 但遷延未愈而進(jìn)入 65歲以后的復(fù)治病人 。 二、流行病學(xué)及其意義 ?全國(guó)第一次肺結(jié)核病流行情況調(diào)查表明 65~69歲組結(jié)核病患病率 ， 相當(dāng)于 0~14歲組的 ~37倍 ， 而涂陽(yáng)患病率相當(dāng)于 15~19歲組的 ~倍 ， 說(shuō)明老年肺結(jié)核患病率不但高 ， 而且排菌情況也嚴(yán)重 。 ? 免疫功能減低 ? ① 隨著年齡增長(zhǎng) ， 自身免疫功能逐漸減低 。 ⑤長(zhǎng)期使用免疫抑制劑藥或激素藥物等，如肺間質(zhì)性疾病，風(fēng)濕、類風(fēng)濕、紅斑狼瘡等。 既往有長(zhǎng)期吸煙史或慢性支氣管炎史者 ， 往往長(zhǎng)年咳嗽咳痰不易引起注意 ， 以痰中帶血絲 ， 咯血癥狀就診者居多 ， 因而多造成肺部病變廣泛 ， 空洞形成 。 ? 并發(fā)病的癥狀。 其體征常為老年人常見(jiàn)的肺氣腫所掩蓋 ，故體征對(duì)診斷的幫助不大 。 ? 血 Rt：血沉增快 ， 貧血 （ 低色素貧血 ） 白細(xì)胞正常或示輕度增加 ， 核左移 ， 可出現(xiàn)類白血病性反應(yīng) 。 ? 結(jié)核菌素反應(yīng)：老年人 5u PPD試驗(yàn)呈陰性及弱陽(yáng)性者多見(jiàn) ， 但也有活動(dòng)性肺結(jié)核老年人呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng) 。 X線表現(xiàn)常以滲出 ， 干酷病變?yōu)橹?， 可見(jiàn)干酷病變及空洞且多為雙肺病變 。 X線不典型行 CT掃描 。 日本報(bào)道 ， 老年肺結(jié)核無(wú)癥狀者占 %較青壯年
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