20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 構(gòu)，應(yīng)立即將患者推薦到結(jié)核病防治機構(gòu)就診。,3.進行(j236。)癥狀者,接診醫(yī)生應(yīng)詳細問診，并填寫門診日志。,北京(běi jīnɡ)結(jié)核病控制研究所,其他常見癥狀 胸悶 胸痛 低熱 盜汗(d224。 s242。ngku224。o)結(jié)構(gòu)結(jié)核病防治工作內(nèi)容,肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)(fāxi224。ng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu):,負責肺結(jié)核患者(hu224。nzhě)和疑似患者(hu224。)抽樣調(diào)查結(jié)果,第八頁，共六十七頁。,肺結(jié)核患者出現(xiàn)癥狀的首診機構(gòu) 2010年全國結(jié)核病流行病學(xué)(li 2007 年5 月31 日召開的醫(yī)療機構(gòu)與結(jié)防機構(gòu)合作工作組會議，正式提出，將醫(yī)療機構(gòu)與結(jié)防機構(gòu)合作實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略簡稱為“醫(yī)防結(jié)合(ji233。 2004年下發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強肺結(jié)核病疫情報告和患者管理的通知》，開始在全國逐步推廣醫(yī)療機構(gòu)與結(jié)防機構(gòu)合作策略。 1996年衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于進一步加強全國結(jié)核病防治工作的通知》，將肺結(jié)核病列為乙類傳染病，并明確提出非結(jié)防機構(gòu)應(yīng)向結(jié)防機構(gòu)轉(zhuǎn)診發(fā)現(xiàn)的結(jié)核患者和可疑結(jié)核患者。)醫(yī)防合作,自我國開展結(jié)核病防治工作以來，疾控機構(gòu)（結(jié)防機構(gòu)）一直作為該工作的主要負責機構(gòu)。 PPM策略擴展現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（Public –Private or Public Mix DOTS，PPMD) ：通過私立醫(yī)療機構(gòu)和公共衛(wèi)生機構(gòu)合作、公立醫(yī)療機構(gòu)和公共衛(wèi)生機構(gòu)合作等方式將所有相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生工作者納入結(jié)核病控制。 開展“私立醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生機構(gòu)合作”（Private Public Mixed DOTS ,PPM ）策略的研究。,一、結(jié)核病防治醫(yī)防合作(h233。)醫(yī)療機構(gòu) 肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn),高志東 北京(běi jīnɡ)結(jié)核病控制研究所,第一頁，共六十七頁。,內(nèi)容(n232。zu242。,第三頁，共六十七頁。,第四頁，共六十七頁。 1991年，我國頒布了“結(jié)核病防治管理辦法”，未對非結(jié)防機構(gòu)提出出明確的職責(zh237。,第五頁，共六十七頁。要求醫(yī)療機構(gòu)報告、轉(zhuǎn)診肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者。h233。 x237。,《結(jié)核病防治管理辦法》（2013年） 規(guī)定(guīd236。nzhě)的轉(zhuǎn)診工作； 開展結(jié)核病防治培訓(xùn)工作； 開展結(jié)核病防治健康教育工作。nzhě)治療期間的督導(dǎo)管理； 負責轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者及其密切接觸者； 對轄區(qū)居民開展結(jié)核病防治知識宣傳。n) 肺結(jié)核患者的傳染病報告 肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診 肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)工作的管理,第十一頁，共六十七頁。ng)登記,第十二頁，共六十七頁。u)、咳痰≥2周 咯血 血痰,具有以上任何一項癥狀(zh232。o h224。 癥狀篩查、既往史及接觸史調(diào)查 是否有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)燒、乏力、食欲減退、盜汗等癥狀，癥狀出現(xiàn)(chūxi224。nx237。,第十六頁，共六十七頁。,第十七頁，共六十七頁。,確診(qu232。,第十九頁，共六十七頁。,疑似病例,凡符合下列條件之一者 ①有肺結(jié)核可疑癥狀的5歲以下兒童，同時伴有與涂陽肺結(jié)核患者密切接觸史或結(jié)核菌素試驗強陽性； ②僅胸部影像學(xué)檢查顯示(xiǎnsh236。,對疑似(y237。ng)鑒別診斷或胸片顯示不良者） 支氣管鏡檢查（懷疑存在支氣管結(jié)核或腫瘤者） 痰結(jié)核分枝桿菌定量PCR 肺組織活檢,第二十二頁，共六十七頁。,臨床(l237。 （2）痰涂片3次陰性的疑似肺結(jié)核病例，經(jīng)診斷性治療或隨訪觀察可排除其他肺部疾病者。n)流程,肺結(jié)核可疑(kěy237。i),按照2001年《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準》，結(jié)核病分為以下5類： 原發(fā)性肺結(jié)核（簡寫(jiǎnxiě)為Ⅰ） 血行播散性肺結(jié)核（簡寫為Ⅱ） 繼發(fā)性肺結(jié)核（簡寫為Ⅲ） 結(jié)核性胸膜炎（簡寫為Ⅳ） 肺外結(jié)核（簡寫為Ⅴ） 【注：氣管支氣管結(jié)核按Ⅲ型肺結(jié)核進行分類】,第二十六頁，共六十七頁。 （1）結(jié)核菌素皮膚試驗反應(yīng)≥15mm； （2）血清抗結(jié)核抗體陽性； （3）肺外組織病理檢查證實為結(jié)核病變； （4）胸水常規(guī)及生化檢查符合結(jié)核性滲出液改變。 責任報告單位及報告人 各級(ɡ232。,報告對象：肺結(jié)核患者、疑似肺結(jié)核患者、結(jié)核性胸膜炎； 報告分類：涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢； 病例分類：臨床(l237。,報告程序、方式及時限 傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負責填寫； 傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報； 軍隊醫(yī)療機構(gòu)向社會公眾提供醫(yī)療服務(wù)時，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。nhu224。nhu224。nzhě)的轉(zhuǎn)診,第三十三頁，共六十七頁。,第三
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