老年肺結(jié)核的診治培訓(xùn)-文庫吧
2025-05-11 18:10 本頁面
【正文】 ⑤長期使用免疫抑制劑藥或激素藥物等，如肺間質(zhì)性疾病，風(fēng)濕、類風(fēng)濕、紅斑狼瘡等。 四、臨床表現(xiàn)： ? 老年肺結(jié)核癥狀多不明顯或不典型 ， 以致長期未被及時發(fā)現(xiàn)而延誤診斷 ， 或為慢性傳染源 。 ? 老年肺結(jié)核病男多于女，男性發(fā)病約為女性的4~8倍。 ? 癥狀 ? 表現(xiàn) ? 呼吸道癥狀：咳嗽咳痰 ， 咯血 。 既往有長期吸煙史或慢性支氣管炎史者 ， 往往長年咳嗽咳痰不易引起注意 ， 以痰中帶血絲 ， 咯血癥狀就診者居多 ， 因而多造成肺部病變廣泛 ， 空洞形成 。 ? 心血管系統(tǒng)癥狀：如頭暈 、 頭痛癥狀患者往往考慮是否患了高血壓或原有高血壓病情加重 。 胸痛 、 胸悶氣短癥狀 ， 患者自認為冠心病發(fā)作 ， 因而往往到心內(nèi)科就診 ， 延誤診斷治療 。 ? 消化系統(tǒng)癥狀 ， 納差 、 惡心 、 嘔吐 、 腹痛 、 腹瀉等 。 ? 并發(fā)病的癥狀。 （一） 癥狀 ? 老年初治肺結(jié)核： 其體征多無異常發(fā)現(xiàn) ， 因多伴有慢性阻塞性肺疾患存在 ， 故有肺氣腫的體征 。 伴有肺間質(zhì)纖維化可聞及爆裂音等 。 ? 老年復(fù)治肺結(jié)核： 視診及觸診可發(fā)現(xiàn)胸壁局限性凹陷 、 胸部呼吸運動減弱 、 氣管移位 、 心尖搏動移位 ， 聽診常在一定部位聽到啰音 。 其體征常為老年人常見的肺氣腫所掩蓋 ，故體征對診斷的幫助不大 。 （二） 體征： 五、實驗室檢查 ? 疾結(jié)核菌檢查：為明確診斷的依據(jù) ， 老人肺結(jié)核排菌率較高 ， 應(yīng)重視查痰 ， 涂片 。 厚涂片 、 培養(yǎng)陽性率可達50%， 如仍為陰性者可進行 PCR 等檢查 。 ? 纖支鏡檢
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