預(yù)防醫(yī)學(xué)]肺結(jié)核病人的護(hù)理-文庫吧
2024-12-20 18:43 本頁面
【正文】 結(jié)核菌引起的基本病變 滲 出 變 質(zhì) 增 生 21 【 護(hù)理評估 】 （一）健康史 肺結(jié)核密切接觸史 結(jié)核病病史 疫苗接種史 慢性疾病史 糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑用藥史 22 （二）身體狀況 ： 呼吸系統(tǒng)癥狀 全身癥狀 咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等 低熱、盜汗、乏力、消瘦 呼吸運(yùn)動減弱、語顫增強(qiáng)、叩濁、濕羅音等 自發(fā)性氣胸、膿氣胸、支擴(kuò)、肺心病和遷徙病灶 23 原發(fā)型肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核 結(jié)核型胸膜炎 其他肺外結(jié)核 菌陰肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核 結(jié)核病的分型 24 原發(fā)型肺結(jié)核 ?多見于兒童。癥狀多輕微而短暫。 ?病灶通常位于肺上葉底部、中葉或下葉 上部，引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。 ?肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎及局部淋巴 結(jié)炎，統(tǒng)稱原發(fā)綜合征。 ?大多數(shù)病灶可自行吸收或鈣化。 25 血行播散型肺結(jié)核 ● 是各型肺結(jié)核中較嚴(yán)重者。由大量結(jié) 核菌進(jìn)入血液循環(huán)所引起。 ● 急性粟粒型肺結(jié)核起病急，有全身毒 血癥狀，常伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎。 ● X線顯示雙肺滿布粟粒狀陰影，大小 及密度均勻。 26 繼發(fā)型肺結(jié)核 包括：浸潤性肺結(jié)核 空洞性肺結(jié) 干酪樣肺炎 結(jié)核球 纖維空洞性肺結(jié)核 27 浸潤型肺 結(jié)核伴大片 干酪樣壞死， 稱干酪樣肺炎 干酪樣肺炎 28 （三）心理 社會狀況 住院隔離者常有焦慮、 孤獨(dú)感； 擔(dān)心疾病傳染 影響生活、工作、社交， 出現(xiàn)自卑、多慮；病程較 長者有悲觀厭世情緒。 29 （四）輔助檢查 ? 結(jié)核菌檢查：確診主要依據(jù) ? 影像學(xué)檢查 ? 纖維支氣管鏡檢查：用于支氣管結(jié)核和 淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷 ? 結(jié)核菌素試驗(yàn) 30 ? 影像學(xué)檢查 ? 平片：①纖維鈣化的硬結(jié)病灶 ②浸潤性病灶 ③干酪性病灶（密度較高、濃密不一） ④空洞（環(huán)形邊界的透光區(qū)）肺結(jié)核病灶特點(diǎn)：一般在肺的上部，單側(cè)
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