老年骨質疏松的健康指導(文件)
【正文】 體調節(jié)劑（ SERMs）： 只用于女性，選擇性作用于雌激素的靶器官，對某些組織表現(xiàn)為雌激素激動劑，而對另一些組織則表達雌激素的拮抗作用。 其中帶氨基的雙磷酸鹽可引起較重的胃腸道反應 ， 如惡心 、 嘔吐 、 胃痙攣 、 腹瀉 。 3. 減低血清鈣作用：益鈣寧降血鈣作用與血鈣值相關 ， 血鈣值越高 ， 下降能力越強 。 3. 循環(huán)系統(tǒng)：有時出現(xiàn)顏面潮紅 、 胸部壓迫感 、 心悸 。 第二代 SERMS有 Raloxifen、 droxifene、 idoxifene等。 藥物治療 雌激素類 目前研究證實激素替代療法 (HRT)能非常有效的預防絕經后 OP（ PMOP） ， 絕經后最初 3年 ， 骨量丟失速度最快 ， 平均每年丟失率為2％ ～ 3％ 甚至更多 ， 持續(xù) 5～ 10年 。一般 20181。 食物添加劑和補充維生素 活性 D激素代謝物－ 抗骨吸收劑和促骨形成劑 新型氟化物 鈣劑 雄激素 鈣三醇 抗骨吸收劑 激素替代治療 降鈣素 鈣劑及維生素 D 雙磷酸鹽 VitD3 阿法骨化醇 促骨形成劑 老年骨質疏松癥的治療 老年骨質疏松癥的治療 對癥治療 ? 疼痛：止疼藥，如阿司匹林、消炎痛等非甾體類抗炎藥。及早輔以理療，康復治療，減少廢用所致的骨質疏松。老年人骨折后積極手術治療、早期活動、康復等綜合治療。 ? 二級預防：健康體檢， BMD檢查，老年人預防性補鈣，婦女絕經后開展雌激素替代治療。 ? 骨畸形：固定或其他矯形措施。 副作用： 少數病歷出現(xiàn)短暫輕微的高鈣血癥及注射部位局部反應 ， 極少的病例產生中和抗體 ， 有一例出現(xiàn)短暫的甲旁減 (由于 PTH和 PTH受體的抗體 )。 適應癥： OP ， 先天性卵巢功能發(fā)育不全 ， 反復發(fā)生閉經 ， 人工絕經 藥物治療 促進骨形成藥物 甲狀旁腺激素（ PTH） PTH通過影響骨代謝而調節(jié)血鈣 ， 它既可促進骨吸收又可促進骨形成 ， 治療的效應 取決與 PTH的劑量和時間 ， 每日小劑量注射能增加動物和人的骨量 ， 大劑量或持續(xù)輸注可造成骨丟失 。 第三代 SERMS CP－ 。 眩暈 ， 步態(tài)不穩(wěn) ， 出現(xiàn)手足搐搦 、 耳鳴 。 偶可引起休克 。 藥物治療 降鈣素 （ calcitonin） 作用機理： ：益鈣寧直接作用于破骨細胞 ， (其內有 CT受體 )， 主要通過蛋白激酶A（ PKA） 系統(tǒng)的信息傳遞 ， 增加 CAMP的數量 ， 抑制破骨細胞復制和破骨細胞活性 ，同時抑制甲狀旁腺 、 前列腺素 E 1,25(OH)2D3 、 破骨細胞活化因子對骨吸收的促進作用 。 藥物治療 雙磷酸鹽 （ Bisphosphonate) 雙磷酸鹽的作用特點：不僅能抑制破骨細胞活性和骨吸收 ， 而且能增加骨量 ， 使喪失的骨組織恢復 。目前用于防治以破骨細胞性骨吸收為主的各種代謝性骨病及高轉化型（以骨吸收為主）骨質疏松癥的主要藥物之一。 2. 活性 D3 ① 1α(OH)D 3 口服后很快被腸道吸收 ， 一般 ～ ,每日一次 。 2. 老年人群中另一個和骨質疏松性骨折危險升高有關的重要生理指標是肌肉力量和肌力的下降。 ? 不吸煙 吸煙會增加雌激素的降解，降低機體體力活動的能力。 ?
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