【正文】 k value of BMD were 177。關(guān)鍵詞 髖部骨折。股骨頸骨折發(fā)生率高于粗隆間骨折；股骨頸骨折及粗隆間骨折男性多于女性(男: ::1)，但未見(jiàn)顯著差異(P)。無(wú)論是粗隆間骨折，還是股骨頸骨折，其發(fā)病率在60歲以后明顯上升，男性略多于女性(:1)。 患病率第二部分 寧夏地區(qū)髖部骨折的流行病學(xué)分析目的 了解寧夏地區(qū)髖部骨折病例的流行病學(xué)狀況，分析髖部骨折中股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折的流行病學(xué)發(fā)病特征。結(jié)論　(1)BMD 隨年齡增長(zhǎng)而下降,骨質(zhì)疏松發(fā)病率也隨之增加,女性發(fā)病率明顯高于男性，骨質(zhì)疏松患病率與增齡呈明顯正相關(guān)，女性50歲以后、男性60歲以后患病幾率增大，應(yīng)及早預(yù)防；(2) 禮拜及回族的風(fēng)俗習(xí)慣不是影響B(tài)MD的重要因素；（3）身高、體重是BMD的影響因素；（4）建立的回族正常人群骨密度正常值對(duì)骨質(zhì)疏松癥的早期診斷具有重要意義。按年齡、性別進(jìn)行分組,以10歲作為一個(gè)年齡組。方法　采用分層整群抽樣方法，384名回族健康人群(其中男性178例，女性206例)使用美國(guó)Lunar 公司生產(chǎn)的雙能X線骨密度儀測(cè)試受試者的右側(cè)尺、橈骨遠(yuǎn)端的骨密度值（bone mass density，BMD），記錄每位受檢人員性別、年齡、身高、體重、職業(yè)、運(yùn)動(dòng)情況、煙酒和飲食習(xí)慣、骨折史、女性生育史和絕經(jīng)情況等。且BMD 隨年齡增加而逐漸降低, 進(jìn)入50～59歲組,女性的骨量丟失速度明顯加快；50歲后骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）患病率(WHO), % , %，兩者之間差別有顯著性意義(P)；(2)禮拜對(duì)BMD無(wú)影響；（3）男女性身高與BMD呈正相關(guān)；男性體重與BMD呈正相關(guān)。 回族。結(jié)果 寧夏地區(qū)2001年2006年共收治髖部骨折病例756例，其中股骨頸骨折432例，股骨粗隆間骨折324例；髖部骨折好發(fā)于老年人。趨勢(shì)分析發(fā)現(xiàn)髖部骨折發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增大，60～85歲為發(fā)病高峰年齡；時(shí)間上來(lái)看寧夏地區(qū)髖部骨折近6年發(fā)生率呈總體上升趨勢(shì)，性別上看男性髖部骨折發(fā)生率近6年呈上升趨勢(shì)，但發(fā)展不平衡，%，%；女性髖部骨折也呈上升趨勢(shì)，%，%。結(jié)論 寧夏地區(qū)髖部骨折病例近6年呈上升趨勢(shì)，其發(fā)病率以中老年人為高；預(yù)防髖部骨折的重心為中老年人，尤其注意早期預(yù)防和避免跌倒、增加骨量和治療骨質(zhì)疏松癥。 流行病學(xué)。 During 50 to 59 years of age ,the BMD of females decreased obviously 。 and cases of females also showed a obviously increasing trend , with the average growth rate of percent. The incidence of femur neck fracture was higher than that of trochanteric fracture. Whether intertrochanteric fracture, or femoral neck fracture, men slightly more than women (The ratio of male to female cases :1, :1), and no significant difference were found (P0. 05). A pattern of rapidly rising rates with age was seen for femur neck and trochanteric hip fractures among postmenopausal women. percent of all female cases occurred within 30 years after menopause. Most of these kinds of subjects were senile and plicated with medical diseases. The fundamental treatment of hip fracture was operation. Conclusions Hip fracture in Ningxia showed an upward trend during 20012006, especially higher in the middleaged and the aged。骨密度DEXA dual energy Xray absorptiometry 雙能X線骨密度儀PBM body mass index 體重指數(shù)OB coefficient of variation 據(jù)估計(jì)，上世紀(jì)90年代全世界有2億人受到骨質(zhì)疏松的威脅，大約有7500萬(wàn)人患骨質(zhì)疏松癥, 但到目前為止沒(méi)有確切的數(shù)據(jù)。中國(guó)地域廣闊，人口眾多，擁有56個(gè)民族，因此，不同地區(qū)、不同民族骨質(zhì)疏松癥的患病率、分布和影響因素各異。骨折部位主要集中在髖部、脊椎和腕部。我國(guó)地域遼闊,生活方式、飲食習(xí)慣各異, 據(jù)流行病學(xué)不完全調(diào)查[5]：，%，髖部骨折發(fā)生率16%～20%，其年發(fā)病率達(dá)180萬(wàn)～200萬(wàn)。Poor 等[9]的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查表明, 能引起骨量減少的內(nèi)科疾病可使老年男性髖部骨折的危險(xiǎn)增加2倍, 而伴有跌倒可能性增加的疾?。ɡ缒X梗塞等）可使髖部骨折的危險(xiǎn)增加7倍。年齡是一個(gè)獨(dú)立于骨密度（BMD）的危險(xiǎn)因素。印度新德里某醫(yī)院骨科急診患者中1/8是股骨粗隆間骨折，美國(guó)每年有25萬(wàn)股骨近端骨折患者，占用其醫(yī)院床位的30%[15]。骨折后1年，%的中老年人的日常生活功能完全恢復(fù)或部分恢復(fù)，仍有近1/3的骨折病人不能得到恢復(fù)[18]。據(jù)統(tǒng)計(jì)1990年全世界髖部骨折的發(fā)病人數(shù)是160萬(wàn)，保守預(yù)計(jì)2050年將達(dá)到626萬(wàn)人[19]，其中約有320萬(wàn)將發(fā)生在亞洲。髖部骨折可以帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，美國(guó)每年用在髖部骨折上的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)80億美元，法國(guó)達(dá)35億法郎[22]。3寧夏醫(yī)學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文 參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)[1] Abbott TA, Mucha L, Manfredonia D, et al. Efficient patient identification strategies forwomen with osteoporosis[J]. J Clin Densitom, 1999, 2(3):223230.[2] Li N, Ou P, Zhu H, et al. Prevalence rate of osteoporosis in the midaged and elderly in selected parts of China[J].Chinese Medical Journal(Engl) ,2002,115(5):773775.[3] Lane NE. Epidemiology, etiology, and diagnosis of osteoporosis[J]. Am J Obstet Gynecol, 2006,194(2 Suppl):S3S11.[4] Melton LJ. Who has osteoporosis? A conflict between clinical and public health Perspectives[J]. J Bone Miner Res, 2000,15(12):23092314.[5]Fallon WM, et al. Predictors of hip fractures in elderly men[J]. J Bone Miner Res, 1995,10(12):19001907.[10] Rao SS, Cherukuri M. Management of hip fracture: the family physician39。近幾年，國(guó)內(nèi)已有許多地區(qū)開(kāi)展了骨密度正常值研究工作，為骨質(zhì)疏松的診斷的治療和預(yù)防提供參考依據(jù)。 寧夏醫(yī)學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文 第一部分 對(duì)象和方法對(duì)象和方法1 研究對(duì)象 在寧夏回族集聚區(qū)靈武市、同心縣(長(zhǎng)期居住、生活不少于10年)隨機(jī)抽取20歲以上回族調(diào)查對(duì)象384人（其中男性178人，女性206人，男女之比為1∶，年齡從20歲至90歲），以10歲為一年齡組，男女性各分為6組，愿意參加本項(xiàng)調(diào)查(應(yīng)答率為90%資料代表性可行)。應(yīng)用DEXA 測(cè)定受試者右側(cè)尺、橈骨遠(yuǎn)端的骨密度值（BMD）,以盡量減少對(duì)骨礦含量的影響。每天測(cè)量前需用標(biāo)準(zhǔn)骨模型校正儀器，測(cè)量時(shí)，由專(zhuān)職測(cè)量員對(duì)調(diào)查對(duì)象準(zhǔn)確定位后再進(jìn)行測(cè)量。1寧夏醫(yī)學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文 第一部分 結(jié)果結(jié) 果1 調(diào)查樣本的一般情況由表1可見(jiàn)，性別組成和年齡構(gòu)成經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，性別、年齡構(gòu)成均衡?！?6177。39177。13177。4 身高、體重、體重指數(shù)與BMD的關(guān)系從表3可以看出，回族男女性身高與BMD呈正相關(guān)；回族男性體重與BMD呈正相關(guān)。非禮拜組28177。(WHO)，發(fā)現(xiàn)回族男、女性50 歲以上（含50歲）%%,兩者之間差別有顯著性(P)；男性50歲時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，%，此后患病率緩慢上升,%。4寧夏醫(yī)學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文 第一部分 討論討 論骨質(zhì)疏松的病因十分復(fù)雜，國(guó)內(nèi)外學(xué)者均認(rèn)為與年齡、性別、地區(qū)、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、生活方式等[14]因素有關(guān)，絕經(jīng)后雌激素的下降、鈣調(diào)節(jié)激素的失衡以及種種危險(xiǎn)因子也都可以成為其病因。男性老年性骨質(zhì)疏松則是綜合因素共同作用的結(jié)果，最終表現(xiàn)為：成骨細(xì)胞(osteoblast, OB)凋亡增加，破骨細(xì)胞(osteoclast, OC)凋亡減少，骨形成明顯減少，使骨吸收大于骨形成，骨量減少，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生。隨著年齡的增長(zhǎng),男女性的BMD值逐漸下降,但骨量的丟失起始時(shí)間及丟失速度明顯不同。目前所用進(jìn)口儀器參照人群的骨密度分布與中國(guó)人并不完全相符, 診斷中國(guó)人的骨質(zhì)疏松尚需確定適合中國(guó)人自己的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨年齡增加,男性及女性的骨質(zhì)疏松癥的患病率均逐漸增加,但進(jìn)入50歲后,女性的患病率顯著增高,明顯快于男性。因此, 老年人群尤其是絕經(jīng)后女性是骨質(zhì)疏松的重點(diǎn)防治對(duì)象。我們的研究顯示男性身高、體重與BMD呈正相關(guān)（P）, 女性身高與BMD呈正相關(guān)（P）,與國(guó)外資料相近。目前已經(jīng)有多項(xiàng)報(bào)告提出運(yùn)動(dòng)與骨密度有關(guān)，認(rèn)為人體在運(yùn)動(dòng)或靜止時(shí)會(huì)對(duì)骨骼系統(tǒng)產(chǎn)生不同的影響，體育鍛煉會(huì)影響骨峰值和骨密度。寧夏地處西北又屬于回族聚集區(qū)，其生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)及體育文化活動(dòng)與其它民族、地區(qū)有一定的差異，因此,不同地區(qū)、不同民族骨質(zhì)疏松癥的患病率、分布和影響因素各異。 （3）身高、體重是影響B(tài)MD的重要因素，體重減輕、身材瘦小是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素，早期提高骨的質(zhì)量數(shù)量，可延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。andClin中國(guó)作為亞洲第一、也是世界第一的人口大國(guó)，則更應(yīng)被關(guān)注。為了獲得寧夏地區(qū)的髖部骨折發(fā)生情況，于2007年4月~11月對(duì)寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院2001年~2006年間髖部骨折住院病例進(jìn)行搜集，通過(guò)回顧住院病例的形式分別記錄髖部骨折的年齡、性別、職業(yè)、民族、發(fā)生季節(jié)、骨折類(lèi)型、受傷原因、治療方式的選擇、圍手術(shù)期合并癥情況等，對(duì)六年間寧夏地區(qū)髖部骨折的年齡分布、性別分布、職業(yè)分布、受傷原因分布、民族分布、季節(jié)分布、骨折類(lèi)型、時(shí)間趨勢(shì)等進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從而初步建立了寧夏地區(qū)髖部骨折發(fā)生的流行病學(xué)資料，為國(guó)內(nèi)此項(xiàng)研究提供了基礎(chǔ)性研究資料，結(jié)果報(bào)道如下：1寧夏醫(yī)學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文 第二部分 對(duì)象和方法對(duì)象和方法1 研究對(duì)象 回顧調(diào)查2001年～2006年期間全部住院的髖部骨折病例，寧夏醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（433例）、寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院（323例）。 調(diào)查表的核查 每天填寫(xiě)的調(diào)查表安排專(zhuān)人進(jìn)行核對(duì)、查缺補(bǔ)漏，對(duì)于問(wèn)題調(diào)查表及時(shí)訂正。年齡最小者4歲，最大者92歲。股骨粗隆間骨折病例中左側(cè)骨折占192例，右側(cè)骨折占132例，:1。股骨頸骨折中：體力勞動(dòng)281例，腦力勞動(dòng)者151例；粗隆間骨折中：體力勞動(dòng)者213例，腦力勞動(dòng)者112例。 粗隆間骨折依次為跌倒217例(%)、車(chē)禍70例、高處墜落29例、其他8例。圖5 寧夏地區(qū)髖部骨折的季節(jié)分布7 年齡分布（見(jiàn)圖6） 各年齡段髖部骨折病例分別為: 1歲~組3例、5歲~組10例、10歲~組9例、15歲~組19例、20歲~組18例、25歲~組17例、30歲~組39例、35歲~組43例、40歲~組40例、45歲~組39例、50歲~組36例、55歲~組54例、60歲~組70例、65歲~組85例、70歲~組90例、75歲~組85例、80歲~組74例、85歲~組21例、90歲~組4例。:1 。 5歲~組4例。40歲~組16例。 60歲~組22例。 90歲~組2例。從圖圖8可見(jiàn)，女性髖部骨折，不管是股骨頸骨折還是粗隆間骨折，在絕經(jīng)期以后急