20xx年醫(yī)學專題—第十二章-第5節(jié)--骨質(zhì)疏松癥講義-預覽頁
【正文】 骨質(zhì)疏松。,骨密度的年齡(ni225。chu225。,1.遺傳(y237。骨質(zhì)疏松癥可能是多基因的疾病。),雌激素可能的機理(jī lǐ)（本科144P 第一段 ?？?29P） 1. 對破骨細胞的作用 直接抑制破骨細胞雌激素缺乏，破骨細胞活躍，骨骼的吸收（被破壞）作用加強。nɡ p225。)，使骨鹽沉著于骨質(zhì)，并抑制胃腸道和腎小管吸收鈣離子，使血鈣濃度降低。,五、臨 床 表 現(xiàn),疼痛 身長縮短 駝背 骨折 呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。ng) 身長縮短 駝背 骨折 呼吸功能障礙,www.themegallery.com,Company Logo,第二十四頁，共五十八頁。)激素的測定 (三）骨組織活檢（少用）,骨質(zhì)疏松癥,www.themegallery.com,Company Logo,第二十五頁，共五十八頁。 缺點：對骨質(zhì)疏松的準確度較差，骨骼的礦物質(zhì)丟失30％－40％才能在Ｘ線片上辯認出來，因此輕度的骨質(zhì)疏松癥在Ｘ線片上難以診斷。li225。,骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)的物理學檢查,5.定量CT法檢測骨密度(QCT)：是利用CT機器對測定部位不同層面進行掃描,并與標準體模骨礦CT值比較,求出被檢部位骨密度值。,骨質(zhì)疏松癥,www.themegallery.com,Company Logo,第二十八頁，共五十八頁。絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥約60%骨AKP升高，老年骨質(zhì)疏松癥AKP變化不顯著。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松PGP升高明顯，雌激素治療28周后BGP下降50%以上。PICP與骨形成呈正相關。 （2）尿羥賴氨酸糖甙；簡稱HOLG，是反映骨吸收的指標，較HOP更靈敏，老年性骨質(zhì)疏松癥可能升高。n)的檢測） （1）血清總鈣：正常值2.12.75mmol/L(8.511mg/dl)。,與骨形成有關的指標（血、尿骨礦成分的檢測） （2）血清無機磷：鈣、磷代謝在骨礦代謝中占重要位置，兩者要保持合適比例。老年性骨質(zhì)疏松癥血磷一般正常。n x236。li225。 骨質(zhì)疏松的三大療法：藥物療法；食物療法； 運動療法 。,（二）防治骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)藥物,基礎藥物 抑制（破）骨吸收藥 促進(c249。ngzh236。n)美) 固邦 SERMS 雷洛昔芬 ( Raloxifene 易維特 ) 降鈣素 鮭魚降鈣素 (密蓋息) 鰻魚降鈣素(益鈣寧) 雌激素 尼爾雌醇、倍美力、利維愛 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑 7異丙氧基異黃酮,骨質(zhì)疏松癥,（二）防治骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)藥物,www.themegallery.com,Company Logo,第三十七頁，共五十八頁。 ④降鈣素(calcitonin)： 密息鈣、益鈣寧等是人工合成的鮭魚降鈣素。,防治(f225。)骨吸收藥 促進骨形成藥 鈣、維生素D 雙膦酸鹽 氟制劑 SERMS PTH 降鈣素 (甲狀旁腺激素) 雌激素,骨質(zhì)疏松癥,www.themegallery.com,Company Logo,第三十九頁，共五十八頁。gōng)充足的原料；最大限度減少因破骨造成的骨丟失。)如下：,奶類食品(sh237。pǐn),海產(chǎn)品：,肝臟(gānz224。g242。 合理、平衡(p237。,含黃酮類豐富的物質(zhì),健康生活方式,www.themegallery.com,Company Logo,第四十四頁，共五十八頁。)最少 三次運動，每 次做2030分鐘。,患有骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)怎么辦？,及早到專業(yè)(zhuāny232。)分為三大類,第一類是礦化類藥物：包括鈣、活性維生素D等，它能調(diào)節(jié)骨代謝。,www.themegallery.com,Company Logo,第四十七頁，共五十八頁。,www.themegallery.com,Company Logo,第四十八頁，共五十八頁。常用劑量為每日10u肌注每周23次或20u肌注每周1次，可連接12月或更長。w249。 用法：1次200mg，1日3次，飯后服用吸收良好。ngch233。用法為口服，1日1520mg，療程12年。,治療骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)的聯(lián)合應用方法,1.鈣劑+維生素D； 2.鈣劑+維生素D和/或雌激素； 3.鈣劑+維生素D和/或雌激素受體調(diào)節(jié)劑； 4.鈣劑+維生素D和/或二磷酸鹽類藥物； 5.在上述聯(lián)合治療中，患者仍有嚴重骨痛者，可加用降鈣素； 6.如何應用(y236。,序貫療法(li225。A期激活骨吸收，亦刺激骨形成，此期可用中性磷酸鹽口服及小劑量活性PTH注射；D期抑制破骨細胞活性,可用二磷酸鹽類或降鈣素；F期停藥或加用骨形成藥如鈣劑、活性維生素D或黃體酮。,序貫療法(li225。用藥期間一般每3個月栓查骨礦含量一次，二個治療周期后可見骨礦含量明顯增加。具體辦法是營養(yǎng)、運動(y249。女性絕經(jīng)后10年進入骨量快速丟失期，一定要在醫(yī)生指導下用藥物治療。n me)是骨質(zhì)疏松？,是一種(yī zhǒnɡ)全身代謝性骨病,骨折(gǔzh233。ng)總結(jié),臨床(l237。其中膠原占有機物90%，非膠原占10%。骨更新率上升的疾病如甲狀旁腺機能亢進、畸形性骨炎等，血清BGP上升。,
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