20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十二章-第5節(jié)--骨質(zhì)疏松癥講義-資料下載頁(yè)
2024-11-16 00:58本頁(yè)面
【正文】 伊普拉芬等。 1.雌激素。 2.選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（雷諾昔芬）每日60mg120mg。,www.themegallery.com,Company Logo,第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,2.降鈣素,1）密息鈣（鮭降鈣素）：是人工合成的鮭魚(ɡuī y)降鈣素。常用劑量50u肌注，每周23次，可用12月或更長(zhǎng)，對(duì)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松骨痛明顯者，可加大劑量1日50100u. 2）益鈣寧：是人工合成的鰻魚降鈣素，其作用與密息鈣相似。常用劑量為每日10u肌注每周23次或20u肌注每周1次，可連接12月或更長(zhǎng)。,www.themegallery.com,Company Logo,第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,3.雙磷酸鹽,www.themegallery.com,Company Logo,第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,4.伊普拉芬 （植物(zh237。w249。)雌激素）,又稱7異丙氧基異黃酮，天然伊普拉芬存在于苜蓿類的金花菜中，新合成的產(chǎn)品系由日本(r236。 běn)首先開發(fā)成功。此藥能抑制破骨細(xì)胞的活性、促進(jìn)骨形成，改善骨痛效果較好。 用法：1次200mg，1日3次，飯后服用吸收良好。療程12年以上。,www.themegallery.com,Company Logo,第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第三類是促進(jìn)骨形成(x237。ngch233。ng)的藥物,氟化物：主要有以下幾種： 1氟化鈉，（胃保護(hù)型氟化鈉）：是早年治療骨質(zhì)疏松1的氟化劑，因?qū)ξ复碳?c236。jī)大，部分病例治療效果差，現(xiàn)巳少用或不用。 2.一氟磷酸鈉：是新一代的氟制劑，對(duì)胃腸刺激少，易吸收，療效肯定。用法為口服，1日1520mg，療程12年。 3.特樂(lè)定：為一氟磷酸鈉加鈣而成，以1:30～1:50的比例構(gòu)成，每片含氟5mg?？诜?，1日34片，療程12年。,www.themegallery.com,Company Logo,第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,治療骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)的聯(lián)合應(yīng)用方法,1.鈣劑+維生素D； 2.鈣劑+維生素D和/或雌激素； 3.鈣劑+維生素D和/或雌激素受體調(diào)節(jié)劑； 4.鈣劑+維生素D和/或二磷酸鹽類藥物； 5.在上述聯(lián)合治療中，患者仍有嚴(yán)重骨痛者，可加用降鈣素； 6.如何應(yīng)用(y236。ngy242。ng)氟制劑、伊普拉芬或男性激素，可根據(jù)患者情況及經(jīng)治醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)加以確定。,www.themegallery.com,Company Logo,第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,序貫療法(li225。o fǎ)（ADFR）,是根據(jù)(gēnj249。)骨代謝周期規(guī)律來(lái)安排治療的方法。骨單位再建從破骨細(xì)胞對(duì)骨吸收形成陷凹，到成骨細(xì)胞形成新骨填滿陷凹，即一個(gè)重建周期，約需34個(gè)月。A期激活骨吸收，亦刺激骨形成，此期可用中性磷酸鹽口服及小劑量活性PTH注射；D期抑制破骨細(xì)胞活性,可用二磷酸鹽類或降鈣素；F期停藥或加用骨形成藥如鈣劑、活性維生素D或黃體酮。每個(gè)周期90天或更長(zhǎng)。R為重復(fù)上述治療過(guò)程，如此循環(huán)，療程2年以上。,www.themegallery.com,Company Logo,第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,序貫療法(li225。o fǎ)（ADFR療法）,Active－刺激骨形成；Depress－抑制骨吸收；Free－停藥；Repeat－重復(fù)。 一般先用羅鈣全（0.5μg)連用7天，或給予(jǐyǔ)PTH。接著給予降鈣素(100u)+鈣(1g/日）連用21天，然后單獨(dú)用鈣2個(gè)月，為一個(gè)周期，反復(fù)應(yīng)用至一年。用藥期間一般每3個(gè)月栓查骨礦含量一次，二個(gè)治療周期后可見骨礦含量明顯增加。,www.themegallery.com,Company Logo,第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。),在女性35歲以前，男性40歲以前，我們用 各種方法使之峰值骨量赿高赿好。具體辦法是營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)、光照，三點(diǎn)缺一不可。女性35歲以后到49歲絕經(jīng)前，男性40歲以后都要延緩骨量丟失。女性絕經(jīng)后10年進(jìn)入骨量快速丟失期，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物治療。進(jìn)入老年期的男性和女性，最保守的評(píng)估是巳進(jìn)入骨量減少期（也叫亞健康狀態(tài)），這時(shí)需要藥物治療，采用聯(lián)合用藥或綜合治療。,www.themegallery.com,Company Logo,第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,什么(sh233。n me)是骨質(zhì)疏松？,是一種(yī zhǒnɡ)全身代謝性骨病,骨折(gǔzh233。)危險(xiǎn),骨質(zhì)疏松癥,www.themegallery.com,Company Logo,第五十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),臨床(l237。n chu225。nɡ)營(yíng)養(yǎng)學(xué)—。骨質(zhì)疏松癥。其中膠原占有機(jī)物90%，非膠原占10%?？汕娜话l(fā)生腰椎壓迫性骨折，或在不大的外力下發(fā)生撓骨遠(yuǎn)端、股骨近端和肢骨上端骨折。飲食中鈣缺乏、維生素D缺乏。成骨作用減弱，破骨作用加強(qiáng)。骨更新率上升的疾病如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、畸形性骨炎等，血清BGP上升。（2）血清無(wú)機(jī)磷：鈣、磷代謝在骨礦代謝中占重要位置，兩者要保持合適比例。（3）血清鎂：低鎂可影響維生素D活性。序貫療法（ADFR療法）,第五十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。
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