【正文】 ............................................................................. 34 四、簡(jiǎn)易呼吸器使用法 ............................................................................ 35 五、呼吸機(jī)使用法 .................................................................................... 36 六、氧氣吸入法 ........................................................................................ 37 七、密閉式靜脈輸液法 ............................................................................ 39 八、密閉式靜脈輸血法 ............................................................................ 40 九、輸液泵使用 ........................................................................................ 41 十、吸痰法 ................................................................................................ 42 十一、洗胃法（自動(dòng)洗胃機(jī)） ................................................................ 43 十二、留置導(dǎo)尿法 .................................................................................... 44 第一節(jié) 常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 一、鋪備用床法 3 目的：保持病室的整潔，準(zhǔn)備迎接新病人 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員： 著裝整齊、洗手、戴口罩、取下 手表 3 用物： 床、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、大單、枕套、護(hù)理車，按使用順序，將用物放于護(hù)理車上 5 操作流程 推護(hù)理車至床邊，移椅至床尾，移開(kāi)床旁桌離床約 20cm 4 若為升降床，調(diào)整床至適當(dāng)高度 4 按需要翻轉(zhuǎn)床墊，放平，鋪床褥 5 鋪大單 ： 大單放于床褥上，正面向上，中縫和床的中線對(duì)齊 5 將床頭大單折成方角或斜角 4 再將床尾大單折成方角或斜角 5 將中間的大單拉緊平塞于床墊下 5 繞至對(duì)側(cè)，依 上述步驟鋪好大單 8 套被套：“ S”形法 20 鋪被套正面向外，被頭向上平鋪于床上，將開(kāi)口端上層打開(kāi) 1/3 棉胎或毛毯塞入被套內(nèi)，先展開(kāi)對(duì)側(cè)至中部，再展開(kāi)近側(cè)至中部將棉胎或毛毯平鋪于被套內(nèi) 至床尾拉平被套及棉胎或毛毯、系帶 被頭充實(shí)，平齊床頭或距床頭 15cm 兩邊緣向內(nèi)折與床沿平齊，被尾內(nèi)折塞于床墊下，鋪成被筒。 便于觀察病情變化，預(yù)防壓瘡 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔，取下手表，洗手，戴口罩 3 8 用物：清潔大單、中單、橡膠中單、被套、枕套各 1 個(gè)，床刷及濕掃床巾，便盆 1 個(gè)，污物車，將備好用物按順序放于護(hù)理車 4 病人：評(píng)估病人（身心狀態(tài)，有無(wú)導(dǎo)管及皮膚受壓情況），調(diào)節(jié)室溫，關(guān)窗或屏風(fēng)遮擋 4 操作規(guī)程 推車至床旁，向病人解釋，按需給予便盆 4 移開(kāi)至床旁桌，移椅至床尾 4 放下床欄，一手托住病人頭部和肩部，一手將枕頭拉向?qū)?cè)，協(xié)助病人向?qū)?cè)翻身側(cè)臥 4 妥善固定各種引流管道及治療措施（應(yīng)先從沒(méi)有管道一側(cè)開(kāi)始更換） 4 松開(kāi)近側(cè)大單及中單 3 將中單向床中線內(nèi)卷于病人身下 3 掃凈橡膠中單后搭在病人身上 4 將大單向床中線卷至病人臀下，掃凈床褥并拉平 4 取清潔大單，對(duì)齊中線鋪好，先將遠(yuǎn)側(cè)半邊向內(nèi)卷至病人身下，再將近側(cè)半邊頭、尾端鋪方角或斜角，將中間下垂的床單，拉緊塞至床墊下，將橡膠中單拉下鋪平 5 取中單，對(duì)齊中線，將遠(yuǎn)側(cè)半邊向內(nèi)卷至病人身下，再將近側(cè)半邊與橡皮中單一起平塞在床墊下 4 托起病人頭，移動(dòng)枕頭，協(xié)助翻身側(cè)臥于已鋪好的清潔床單上，翻身后妥善固定各種引流管 2 轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，將各層污單卷出置于污衣袋，掃凈橡膠單 并 搭在病人 身上，掃凈床褥將病人身下各層單子逐層拉出鋪好 4 移枕協(xié)助病人平臥，解開(kāi)被套系帶，從開(kāi)口處將棉被折疊，呈“ S”形折疊拉出，放于椅上 5 將清潔被套正面向外鋪于污被套上，按“鋪備用床法”套被套，撤出的污被套放于污衣袋內(nèi)，整理蓋被，疊成被筒 5 至床尾，矚病人屈膝，將被尾塞于床墊下 5 一手托起病人頭部，另一手將枕頭撤出，取下枕套，置于污物袋中，套上枕套，置于病人頭下，放平 5 將床旁桌椅還原，開(kāi)窗通風(fēng)，整理用物 3 質(zhì)量評(píng)定 護(hù)患溝通有效，關(guān)愛(ài)病人，保 護(hù)病人隱私 . 5 注意觀察病人病情變化，保證安全，體位舒適 5 按操作規(guī)程進(jìn)行、方法正確，床鋪平整、美觀 3 用物齊備，處理規(guī)范 3 理論提問(wèn) 5 總分 100 簽名 七、頭發(fā)護(hù)理法 目的： 促進(jìn)頭皮血液循環(huán) 除去污垢，頭屑，使病人頭發(fā)清潔、美觀舒適，預(yù)防頭虱及頭皮感染 9 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 用物：治療車置洗頭器或橡膠馬蹄形墊，小橡膠單各 1 個(gè)，大毛巾 1 張，眼罩或紗布，未脫脂棉球 2 個(gè)，別針、水桶2 個(gè)，水壺、洗發(fā)液、梳子、熱水（ 40— 45186。 11 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔、洗手，戴口罩 3 用物：護(hù)理車上置面盆 2 個(gè)、水桶、并準(zhǔn)備適量溫水；治療盤內(nèi)置毛巾 2 條、浴巾、肥皂、梳子、小剪刀、 50%乙醇、棉簽；必要時(shí)備便器、爽身粉、清潔衣褲、被服、屏風(fēng) 5 病人：評(píng)估病人的病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體功能、皮膚清潔度、心理反應(yīng)。更換面盆、水及毛巾后擦洗會(huì)陰，為病人換上清潔褲子 10 擦洗方法為先用涂肥皂的毛巾擦洗，再用濕毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾邊擦干邊按摩 10 擦洗畢，可在骨突處用 50%乙醇做按摩 6 整理床單位，清理用物，記錄 6 質(zhì)量 評(píng)定 關(guān)愛(ài)病人，護(hù)患溝通有效，注意保護(hù)病人隱私，安全，無(wú)意外發(fā)生 5 程序正確、操作熟練、病人感覺(jué)清潔、舒適，皮膚溫暖，血液循環(huán)好 5 用物齊備，處 理規(guī)范 5 理論 提問(wèn) 5 總分 100 簽名 十、酒精擦洗法 目的：為高溫病人降溫 12 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔，洗手，戴口罩 3 用物：治療盤 內(nèi)置治療碗（內(nèi)盛 25— 30%乙醇 100—200ml，溫度 27— 37186。С）溫水 2/3 滿，小毛巾 2 塊，大毛巾，冰袋（套布套），熱水袋（套布套），清潔衣褲，便器及屏風(fēng) 5 病人：評(píng)估病人的病情、體溫、意識(shí)、局部皮膚狀況、對(duì)冷的心理反應(yīng)。 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔、洗手、戴口罩 3 用物：執(zhí)行單、 大棉簽 、 醫(yī)用盅、 手套、中單、碘伏、污物筒 5 病人：評(píng)估病人病情（意識(shí)狀態(tài) ，自理能力）， 會(huì)陰 狀況（有無(wú)異常氣味、 水腫 、出血），心理反應(yīng) 5 操作流程 攜用物至床旁， 再次 核對(duì)病人，做好解釋，取得合作 5 關(guān)門窗、調(diào)節(jié)室溫，請(qǐng)其他人員暫時(shí)回避，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋 5 協(xié)助病人， 脫去右褲腿，取屈膝仰臥位 4 臀下墊中單 ， 倒碘伏于 醫(yī)用盅 內(nèi)，置 大棉簽于醫(yī)用盅 ，左手戴手套，右手拿 棉簽 6 第 1 遍由外向內(nèi)、自上而下初步擦凈會(huì)陰部的分泌物，血跡等。С 8 熱水袋去塞，將水灌入 1/2— 2/3 滿，逐漸放平，排盡袋內(nèi)空氣，擰緊塞子 12 用小毛巾擦干倒提熱水袋，檢查無(wú)漏水后裝入布套，系帶 10 放置熱水袋于病人所需的部位，告知其注意事項(xiàng) 8 計(jì)時(shí)，用熱時(shí)間每次 30 分鐘或遵醫(yī)囑執(zhí)行 8 熱水袋使用結(jié)束后，將水倒凈，清潔后倒掛 6 晾干后，吹氣，旋緊塞子，放于陰涼處備用 6 布套送洗 5 質(zhì)量 評(píng)定 護(hù)患溝通有效，關(guān)愛(ài)病人，注意保護(hù)病人隱私和安全 4 程序正確、操作熟練，達(dá)到熱療的目的，病人無(wú)燙傷等不良反應(yīng)，被服干燥 6 用物齊備，處理規(guī)范 4 理論 提問(wèn) 5 總分 100 簽名 十 五 、床單位終末處理法 目的： 清理床單元及周圍環(huán)境，保持病室整潔 對(duì)轉(zhuǎn)科、出院或死亡病人的用物和醫(yī)療器械消毒處理 17 操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 實(shí)得分 姓名 準(zhǔn)備 人員：著裝整潔，洗手，戴口罩 3 用物：消毒溶液，衣、褲、被 套、大單、枕套各 1 個(gè)、盆、毛巾、手套等 5 操作流程 將污衣、被單撤下，送洗漿房，清洗消毒（傳感病人的污被服先消毒后送洗漿房清洗） 15 床單、床褥、枕心、棉絮放于日光下曝曬 6h 或紫外線照射消毒或送洗漿房拆洗 10 床單元（床、桌、椅）用消毒液擦拭 10 食具、臉盆等煮沸消毒或消毒液浸泡，水瓶用消毒液擦拭，更換新瓶塞 10 病室開(kāi)門窗或消毒液噴灑。無(wú)污染 4 用無(wú)菌物持鉗夾取所需物品，放于方盤內(nèi)。蓋好瓶塞 2 1注明第一次開(kāi)瓶日期和時(shí)間。采用一次性塑料制品時(shí)將面罩置于病人口鼻，讓病人均勻深呼吸，將藥液全部吸完 20 治療時(shí)間一般為 10~20 分鐘 5 治療完畢，移開(kāi)霧化裝置，關(guān)閉氧氣，安置病人，致謝 5 整理床單位、處理用物 8 質(zhì)量 評(píng)定 護(hù)患溝通有效，關(guān)愛(ài)病人，指導(dǎo)病人深呼吸有效 5 操作有序，動(dòng)作熟練，治療有效，嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品，確保病人安全 6 用物齊備，霧化器性能良好，處理規(guī)范 5 理論 提問(wèn) 5 總分 100 簽名 二十 五 、鼻飼法 目的：通過(guò)胃管供給不能經(jīng)口進(jìn)食病人流質(zhì)飲食，保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)與熱量，水分與藥物。降溫使用 32186。溶液注入完畢后再抽吸溫開(kāi)水 5~10ml 注入并抬高肛管末端，使溶液全部流入 14 夾管、用衛(wèi)生紙包裹肛管拔出，擦凈病人肛門，囑病人平臥、盡可能忍耐 10~20 分鐘后再排便。 4 理論 提問(wèn) 5 總分 100 簽名 二十 九 、女病人導(dǎo)尿法 目的： 解除 尿潴留； 協(xié)助診斷：取尿液標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)、測(cè)定膀胱容量、壓力及殘余尿 量等； 盆腔手術(shù)前準(zhǔn)備，排空膀胱，避免術(shù)中誤傷膀胱； 休克、危重病人、大手術(shù)病人記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)； 尿道損傷早期或術(shù)后作支架引流或膀胱藥物灌注治療。首次放尿不超過(guò)1000ml 8 需做尿培養(yǎng)者，用無(wú)菌標(biāo)本瓶取中段尿 5ml 5 導(dǎo)尿畢，拔出尿管，撤去孔巾。潤(rùn)滑尿道前端，治療碗移近外陰處，左手分開(kāi)并固定小陰唇，再次消毒（順序：尿道口、小陰唇、尿道口。整理床單位、開(kāi)窗通風(fēng)，致謝 12 洗手、記錄 4 質(zhì)量評(píng)定 護(hù)患溝通有效，關(guān)愛(ài)病人，體位正確，保護(hù)病人隱私 4 程序正確，動(dòng)作輕柔，達(dá)到灌腸目的，病人安全。協(xié)助病人取舒適臥位 12 清理用物，脫手套 5 整理床單位、開(kāi)窗通風(fēng)，致謝、洗手、做好記錄 5 質(zhì)量 評(píng)定 護(hù)患溝通有效，關(guān)愛(ài)病人，注意保暖，防止受涼 4 程序正確，動(dòng)作輕柔，掌握好灌腸溶液的量、溫度、濃度、流速、壓力，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生