異常分娩ppt課件(存儲版)
【正文】 部分難產(chǎn)資料的總結 ， 認為胎頭位置異常在頭位難產(chǎn)中具有重要性 ，F(xiàn)riedman在所著 Labor一書中常提到枕后位 ， 枕橫位 ， 由于胎頭俯屈不良 ， 使通過骨盆的經(jīng)線增大 →頭盆不稱 ， 其定義為胎頭不能適應骨盆腔徑線時為頭盆不稱 。 五 、 子宮畸形 ， 如雙子宮 。 三 、 外陰疤痕 外傷或炎癥后 →陰道口狹小 ， 疤痕大作雙側(cè)會陰切開 。 四 、 先天性骨盆發(fā)育異常性骨盆畸形 ， 偏斜骨盆 、 分裂骨盆等 。 處理： 。 高張性：給予杜冷丁休息后 →產(chǎn)力恢復 ，仍產(chǎn)力弱而節(jié)律性等正?？蛇m當應用宮縮劑加強宮縮 。 鼓勵進食 ， 足夠攝入量 ， 適當補液 ， 防止 脫水 。 (6) 胎頭下降延緩：活躍期至宮口擴張 910cm，胎頭下降 1 cm/h。 六 、 藥物：大劑量鎮(zhèn)靜藥物 →宮縮乏力 。 第 1節(jié) 子宮收縮乏力 [病因 ] 一 、 產(chǎn)道及胎兒因素：由于產(chǎn)道及胎兒的原因 →產(chǎn)力發(fā)生異常 。 三、體質(zhì)因素：營養(yǎng)障礙難產(chǎn)綜合征一軀干短小，肥胖，上半身比下半身長，前臂短小，手指粗短，男性骨盆傾向，或健康狀況差 →產(chǎn)力異常。 低張性與高張性宮縮乏力鑒別 項目 低張性 高張性 發(fā)生率 約占分娩 4% 1% 發(fā)生時間 宮頸擴張加速期多見 潛伏期多見 臨床特點 無痛 有痛 胎兒窘迫 出現(xiàn)晚 出現(xiàn)早 鎮(zhèn)靜效果 不明顯 明顯 催產(chǎn)素效果 良好 不佳 三、產(chǎn)程曲線異常 (1) 潛伏期延長：正常約需 816h， 16h。 (8) 滯產(chǎn)：總產(chǎn)程 24h。 低張性 ， 刺激宮縮 ， 安定給予休息等 。 ， 新生兒治療 。 否行剖宮產(chǎn)術 產(chǎn)道異常 第 1節(jié)骨產(chǎn)道異常 [定義 ] 先天性發(fā)育異常及后天疾病所導致的 畸形骨盆或骨盆一個或多個徑線狹窄 以致影晌胎兒分娩為骨產(chǎn)道異常 。 二 、 體格檢查：身高 〈 145cm可能均小骨盆 ， 體格粗壯 、 頸短 ， 男性骨盆可能 ， 測量骨盆 ， 注意米氏菱形窩 ， 懸垂腹 ， 孕婦步態(tài)等 ， 胎位估計頭盆關系 。 三、陰道囊腫 →影響先露下降，可穿刺抽出液體。 [病因 ] 遺傳因素 ， 產(chǎn)次 ， 妊娠期過度營養(yǎng) ， 糖尿病 ， 過期妊娠 [診斷依據(jù) ] 病史及全身狀況 ， 腹部檢查 ， B超檢查 。 重慶醫(yī)科大學曾作 295例資料分析 ， 其中 211例 行剖宮產(chǎn) ， 難產(chǎn)機率多 ， [發(fā)生率 ] %。 二 、 腹部體征：前腹壁們及肢體 ， 恥骨聯(lián)合上 有時可們及胎兒面部 。 臀位 臀位 (breech presentation) 是異常胎位最常見的一種 ， 孕 20周時發(fā)生率高 ， 至分娩時發(fā)生率為 34%。 ：目的使軟產(chǎn)道充分擴張 ， 接臀 位分娩機轉(zhuǎn)娩出胎兒 。 ：臍帶脫垂或受壓 →胎窘 ， 后出胎頭困難 →窒息 。 二 、 活躍期：積極處理 ， 宮口開 34cm人工破膜 ，酌情加強宮縮 。 [分娩機轉(zhuǎn) ] 骨盆 、 胎兒及產(chǎn)力正常時 ， 大多數(shù) 枕后位可向前旋轉(zhuǎn) 1350。 胎兒巨腹癥等 ， 盡早診斷引產(chǎn) 。 四 、 子宮腫瘤 肌瘤影晌宮縮或阻礙胎頭下降 ， 酌情剖宮產(chǎn) 。 二 、 外陰水腫 重度妊高征 、 嚴重貧血 、 心臟病等孕婦 ， 全身水腫 ， 可表現(xiàn)為重度外陰水腫 ， →影晌胎頭娩出 ， 組織損傷 ， 感染 、 愈合差 ， 可用MgS04濕敷 ， 消毒下多點穿刺放液 ， 側(cè)切 。 分級 骶恥外徑 入口平面前后徑 對角徑 I級 臨界性狹窄 18 10 II級 相對性狹窄 10— 11 輕 中 重 III級 絕對性狹窄 ≤ ≤ ≤ 一、入口平面狹窄 二、中骨盆狹窄
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