異常分娩ppt課件-資料下載頁
2025-01-18 16:09本頁面
【正文】 評分： 0分 1分 2分 產 次 初產婦 經產婦 孕 齡 39周 38周 37周 體重估計 3630克 31763630克 3176克 既往臀位史 無 1次 2次或以上 宮頸擴張 2cm 3 cm 4cm 先露高低 3或更高 2 1或更低 ≤3分采用剖宮產 尚需結合有無并發(fā)癥 ， 合并癥 ， 胎方位 ， 有無胎膜早破等 。 陰道分娩 第一產程：注意營養(yǎng) ， 注意產程進展及羊水 和胎心變化 。 第二產程：作好接生準備 ， 新生兒搶救器械藥品準備 。 ：目的使軟產道充分擴張 ， 接臀 位分娩機轉娩出胎兒 。 ：胎兒的全部由接產者牽引娩出 ，稱臀牽引術 。 肩先露 (shoulder presentation) ? 發(fā)病率占 %，是最不利的胎位 ? 病因：經產婦腹壁松弛 未足月胎兒尚未轉至頭先露 前置胎盤 子宮肌瘤 羊水過多 骨盆狹窄 診斷 ? 腹部檢查 宮高低于孕周 宮底及恥骨聯(lián)合上方 未捫及胎 頭或胎臀 胎心在臍兩側 ? 陰道檢查 可觸及胎兒手 臂 肩胛骨等 腋窩尖端指向胎兒頭部 通過握手法可判斷胎方位 （前反后同） B超檢查 對母兒的影響 ? 產程延長 ? 胎膜早破 ? 臍帶脫垂 ? 子宮破裂 ? 胎窘 新生兒窒息 產傷 死亡率增高 ? 產后出血感染 處理 ? 妊娠期： 按期產檢 糾正胎位 提早入院待術 ? 分娩期： 根據情況選擇分娩方式 胎產式 骨盆大小 產力 胎體重 胎兒存活與否 胎膜有無破裂 宮口擴張以及有無并發(fā)癥等 ? 初產婦足月活胎 應選擇剖宮產 ? 經產婦足月活胎 首選剖宮產 有條件可行內倒轉術 ? 雙胎足月活胎 首選剖宮產 ? 伴先兆子宮破裂或子宮破裂 均應剖宮產 ? 死胎 無先兆子宮 可在全麻下行內轉倒術 毀胎術等 ? 產后應用宮縮劑及抗生素防產后出血及嚴重感染 異常分娩診斷要點： 1. 產婦出現全身衰竭癥狀 2. 胎頭下降受阻 3. 產程進展緩慢 4. 子宮收縮力異常 5. 胎膜早破 6. 胎兒窘迫 異常分娩的一般處理： 1. 耐心疏導，解除焦慮 2. 鼓勵進食，酌情補液 3. 必要時導尿及灌腸 異常分娩的產科處理 骨盆明顯狹窄、胎位異常（肩先露、足先露、高直后位、前不均傾位） 巨大胎兒、聯(lián)體胎兒、胎兒窘迫（ S≤ +2，宮口未開全）、先兆子宮破裂 協(xié)調性子宮收縮乏力（無明顯胎頭不稱） 人工破膜 +縮宮素 有進展 無進展 持續(xù)枕橫（后）位 經陰道自然分娩 徒手轉胎頭為枕前位 陰道助產術 剖宮產 總 結 軟產道異常 產道異常 骨盆傾斜度過大 胎兒娩出 骨產道異常 骨盆畸形 的阻力過大 骨盆狹窄 畸形 胎頭位置 胎位異常 原發(fā)性宮縮乏力 (子宮本身病變 、 產力異常 畸形 、 頭盆不適應 ， 原因不明 ） 娩出力不足 難產 繼發(fā)性宮縮乏力 （ 頭盆不稱 ， 處理不當 ） 胎兒異常 頭盆不稱 頭盆不適應
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