異常分娩ppt課件-文庫吧資料
2025-01-24 16:09本頁面
【正文】 。 [子宮異常 ] 一 、 宮頸堅韌 可用硫酸普拉酮 200mg+%NS20ml iv qd 2天 。 二 、 陰道狹窄 炎癥及產(chǎn)傷等所致 ， 可作側(cè)切 。 三 、 外陰疤痕 外傷或炎癥后 →陰道口狹小 ， 疤痕大作雙側(cè)會陰切開 。 第 2節(jié) 軟產(chǎn)道異常 [外陰異常 ] 一 、 會陰堅韌 多見于高齡初產(chǎn)婦 ， 組織堅韌缺乏彈性 → 陰道口小 ， 會陰伸展性差胎頭娩出時 →會陰嚴(yán)重裂傷 ， 可作會陰側(cè)切預(yù)防 。 [骨盆狹窄對母兒影響 ] ：入口狹窄影響銜接 →繼發(fā)性宮縮乏力 →產(chǎn)程延長 ， 感染 ， 中骨盆平面狹窄影晌內(nèi)旋轉(zhuǎn) →持續(xù)性 0T、 0P位 ， 胎頭長時間壓迫→局部組織缺血水腫 ， 壞死 ， 可產(chǎn)生瘺管 。 [骨產(chǎn)道異常的診斷 ] 一 、 病史：注意產(chǎn)婦幼年有無佝僂病 、 小兒麻痹癥 ， 脊柱及髂關(guān)節(jié) TB。 四 、 先天性骨盆發(fā)育異常性骨盆畸形 ， 偏斜骨盆 、 分裂骨盆等 。 骨盆狹窄分 III級 ， 工級大多能陰道分娩 ， II級分輕 、 中 、 重 ， 后者經(jīng)陰道分娩可能性小 ， III 級必須經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩 。 [骨盆狹窄發(fā)生率 ] Naukoumn指出 ， 以骶恥外徑的長短來決定骨盆狹窄的發(fā)生率：以 18cm為正常值 ， 占 12%， 以 ， 僅 3%。 。 處理： 。 處理： pitocin， 停止陰道操作 。 [普遍性強直性宮縮 ] 子宮內(nèi)口以上肌層普遍陷于強烈的痙攣性收縮 。 處理： ， 注意觀察產(chǎn)程 ， 勿灌腸 。 高張性：給予杜冷丁休息后 →產(chǎn)力恢復(fù) ，仍產(chǎn)力弱而節(jié)律性等正常可適當(dāng)應(yīng)用宮縮劑加強宮縮 。 ，前列腺素衍生物， 200ug/片，能軟化宮頸誘發(fā)及加強宮縮，常用 50ug放置于陰道后穹隆。 ， 取合谷 ， 三陰交 ， 強刺激后 留針 15— 30分種 ， 適應(yīng)征及注意事項 。 二、處理：尋找原因，全面了解產(chǎn)婦病史及有關(guān)產(chǎn)科情況。 鼓勵進食 ， 足夠攝入量 ， 適當(dāng)補液 ， 防止 脫水 。 產(chǎn)程延長→胎兒宮內(nèi)缺氧 →胎心異常 →新生兒窒息 。 [對母兒影響 ] 宮縮乏力 →產(chǎn)程延長 →產(chǎn)婦休息差 、 進食少 、 體力消耗大 →疲憊 ， 出現(xiàn)口干唇裂 ， 牙垢厚 ， 皮膚彈性差 ， 脫水 →酸中毒 。 以上 7種情況可單獨 、 也可合并存在 。 (6) 胎頭下降延緩：活躍期至宮口擴張 910cm，胎頭下降 1 cm/h。 (4) 第二產(chǎn)程延長：宮口開全 ， 初產(chǎn)婦 2h， 經(jīng)產(chǎn)婦 1h胎兒未分娩 。 (2) 活躍期延長：正常約需 48h， 8h。 二 、 高張性：特點一缺乏子宮收縮的正常特性 ， 極性倒置 ， 興奮點在子宮某一處或多處 ， 無宮縮間隙 ，屬無效宮縮 ， 產(chǎn)婦自覺腹痛劇 ， 拒按 →產(chǎn)婦體力衰竭 ， 多發(fā)生于潛伏期 。 六 、 藥物：大劑量鎮(zhèn)靜藥物 →宮縮乏力 。 多次妊娠或分娩 、 慢性子宮感染→肌層纖維變性 、 結(jié)蒂組織增生 →影響宮縮能力 。 四 、 內(nèi)分泌 、 電解質(zhì)異常：雌 、 孕激素 、 催產(chǎn) 素 、 兒茶酚胺類物質(zhì)或電解質(zhì)濃度如 Na+K+ClMg等異常 ， ATP、 AMP等量異常 →宮縮乏力 。 二 、 精神因素：由于產(chǎn)婦對分娩顧慮重 ， 精神極度緊張→中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂 →影響正常宮縮 ， 加之進食少 ， 嘔吐 ， 體力消耗大 ， 疲憊狀態(tài) →影響產(chǎn)力 。 第 1節(jié) 子宮收縮乏力 [病因 ] 一 、 產(chǎn)道及胎兒因素：由于產(chǎn)道及胎兒的原因 →產(chǎn)力發(fā)生異常 。異常分娩 Abnormalities of labor and delivery 一 ． 產(chǎn)力異常 子宮收縮乏力 (Abnormalities (hypotonic uterine dysfunction) of expulsive) 子宮收縮過強 (hypertonic uterine dysfunction) 二、產(chǎn)道異常 骨產(chǎn)道異常 (Abnormalities of (Abnormalities of the the birth— canal) bony birth— canal) 軟產(chǎn)道異常 (Abnormalities of the soft birth— canal) 三 . 胎兒異常 胎兒發(fā)育異常 (Abnormalities (abnormalities of the fetal of the fetus) development) 胎位異常 (abnormalities of the
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